甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液.pdf

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1、临床误诊误治年月第卷第期外甲亢的病史临床表现和体征均不典型术后均诱发呼吸体温血压和甲状腺的大小进行全面辅助检甲状腺危象若诊断延时过晚处理不当可能发生严重查包括线心电图超血尿常规血生化甲状腺的后果功能等检查从中筛选一些难以发现的隐匿性疾病提为了杜绝手术诱发的甲状腺危象作者认为应注意请术中和术后注意科学地分析病情变化对术后短以下几点术前仔细询问病史除询问与手术有关的时间内出现高热脉快呼吸快多汗躁动谵语及手足病史外还要注意询问容易忽略的病史如高血压糖尿颤抖又不能用出血感染过敏及心脑血管疾病解释病甲亢等特别对那些消瘦

2、脉快食欲好出汗多的女者应先按甲状腺危象处理同时急查以确诊性患者更要注意有无甲亢的存在查体时应注意脉搏收稿时间甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液谭涛田孙孟君山东铝业公司医院山东淄博关键词甲状腺疾病诊断甲状腺功能减退症诊断误月后心包积液消失继续治疗个月但停药个月后诊结核心包诊断心包积液诊断再次出现心包积液并出现畏寒记忆力减退皮肤粗中国图书分类号文献标识码糙声音嘶哑月经过多等表现考虑甲减行甲状腺功文章编号能检查病例资料确诊为甲减予干甲状腺片口服由例男岁因胸闷憋气水肿食欲不振渐增至个月后病情好转心包积乏力和低热个月

3、入院年前行甲状腺腺瘤切除术液消失复查查体体温脉搏血压精干甲状腺片维持治疗神萎靡双下肢水肿皮肤粗糙甲状腺不肿大双肺呼讨论吸音清晰未闻及罗音心浊音界向两侧扩大心音低发病机理甲减合并心包积液发生率可高达钝各瓣膜听诊区未闻及杂音肝脾未触及腹水征左右以少量中量心包积液为主其机理为甲状腺实验室检查胆固醇心电图功能低下使毛细血管通透性增加和局部淋巴回流减窦性心动过缓波群低电压线胸片右慢机体代谢率降低使粘多糖积聚肝脏肝功能受肺上叶陈旧性肺结核超声心动图中量心包积液入院损出现低蛋白血症诊断结核性心包积液抗结核治疗个月病情迁延不

4、误诊原因对甲减的临床表现缺乏足够认识愈行心包穿刺术抽液淡黄色蛋白由于本病起病隐匿临床表现复杂且无特异性极易造细胞数以淋巴细胞为主疑诊甲状腺功能成误诊对病情缺乏全面分析对心包积液的病因多减退症甲减行甲状腺功能检查游离三碘甲状腺原考虑常见病因而忽略少见病因仅根据心包积液和肺氨酸游离甲状腺素结核病史就诊断为结核性心包积液甲减性心包积液多促甲状腺激素确诊伴有低代谢症候群表现而结核性心包积液往往有明显甲减予干甲状腺片口服由渐增至低热盗汗心率增快等仔细分析不难鉴别在治疗个月后心包积液消退正常复查胆固醇过程中受糖皮质激素作

5、用的干扰防止误诊的对策应提高对甲减的认识对临床干甲状腺片维持治疗上伴有心动过缓代谢低下全身水肿的心包积液患者例女岁因胸闷水肿乏力和食欲不振应警惕有甲减的可能及早行甲状腺功能检查半个月入院既往有肺结核史查体体温脉搏参考文献呼吸血压双下肢水於祖龙杨惠玲甲状腺机能减退性心脏病误诊分析华西医肿双肺听诊正常心浊音界正常心音低钝各瓣膜听学诊区未闻及杂音超声心动图少量心包积液结核菌素收稿时间修回时间试验入院诊断结核性心包积液抗结核治疗个山东省化工厅卫生所济南甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液作者：谭涛田，孙孟君作者单位：

6、谭涛田(山东铝业公司医院)，孙孟君(山东省化工厅卫生所)刊名：临床误诊误治英文刊名：CLINICALMISDIAGNOSIS&MISTHERAPY年，卷(期)：2001,14(1)被引用次数：4次参考文献(1条)1.於祖龙;杨惠玲甲状腺机能减退性心脏病误诊分析[期刊论文]-华西医学1991(03)本文读者也读过(4条)1.欧阳晶星心包积液85例病因分析[期刊论文]-华西医学2002,17(2)2.白融.马业新冠状动脉支架内再狭窄的治疗和预防[期刊论文]-临床心血管病杂志2000,16(5)3.赵仙先.杨田.秦

7、永文.翟健.庄晓萌心包积液74例病因分析[期刊论文]-第二军医大学学报2002,23(10)4.刘坤申.叶蔚.LiuKunshen.YeWei难治性心包积液的治疗[期刊论文]-中国实用内科杂志（临床版）2000,20(5)引证文献(4条)1.张西玲.梁颖芳老年甲减性心脏病误诊分析[期刊论文]-临床医学2002(4)2.宋光耀.李东旺心包积液8例误诊分析[期刊论文]-临床医学2008(11)3.宋光耀.樊彩英.李东旺.丁枭伟心包积液八例误诊原因分析[期刊论文]-临床误诊误治2002(2)4.邵江.牟华明.庞小华

8、甲状腺功能减退症并大量心包积液一例报告[期刊论文]-临床误诊误治2011(10)引用本文格式：谭涛田.孙孟君甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液[期刊论文]-临床误诊误治2001(1)