甲状腺功能减退性心包积液临床特征

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1、甲状腺功能减退性心包积液临床特征甲状腺功能减退性心包积液临床特征摘要目的：探讨甲状腺功能减退（简称甲减）性心包积液的临床特征。方法：分析甲减性心包积液（甲减组）32例，与非甲减性心包积液（非甲减组）41例进行临床特征比较。结果：甲减组心肌酶（CK、LDH、HBDH）明显高于非甲减组（P<0.01）；而CK-MB、AST两组比较差异无显著性（P>0.05）；甲减组血脂（CHO、TG、LDL-C）明显高于非甲减组（P<0.01）；HDL两组比较差异无显著性，（P>0.05）；甲减组血红蛋白（HB）明显低于非

2、甲减组（P<0.01）o结论：甲减性心包积液具有贫血、心肌酶（CK、LDH、HBDH）及血脂（TG、CHOL、LDL-C）显著升高的特征，了解这些特征利丁•甲减性心包积液的正确诊断。关键词甲状腺功能减退心包积液心肌酶血脂资料与方法自2003-2007年5月收治心包积液患者73例，其中甲减性心包积液（甲减组）32例，男6例，女26例；年龄在31〜76岁,平均57.59±10.34岁。非甲减性心包积液（非甲减组）41例,包括结核性心包积液30例，病毒性9例，肿瘤性2例，其中男23例，女18例；年龄30〜79

3、岁，平均62.61±14.99岁。方法：均采用惠普HP-7500型彩色多普勒超声诊断仪检测证实为心包积液，并用该检查方法所测定的心包积液液性暗区进行心包积液定量。胸骨旁左室长轴切面示左室后壁脏、壁层心包分离，内部液性暗区为0.5cm,为少量心包积液；胸骨旁左室长轴切而示右室前壁处心包内0.5〜1.0cm液性暗区，左室前壁处心包腔内1〜2cm液性暗区，为中量心包液；短轴心脏前、后及心尖部均可见液性暗区包绕,厚度大于2cm为大量心包液。甲状腺系列检测采用放射免疫法。血脂:总胆固醇（CH0L）、甘油三酯（TG

4、）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋口胆固醇(LDL-C)o心肌酶：谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-轻丁酸脱氢酶(HSDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)。采用奥林巴斯5400型全自动生化分析仪器。统计学处理：两组计量资料采用平均数值土标准差(X±S)表示,均数的比较进行t检验；计数资料采用X²检验，运用SPSS11.5统计软件进行分析。结果一般资料比较：甲减组与非甲减组年龄比较差异无显著性(P>0.05)；性别比较甲减组女性多见。甲减组与非

5、甲减组比较：①心肌酶：CK分别为842.16±985.61U/L和57.73±42.11U/L(P

6、别为4.90±l.56mmol/L和2.22±0.49mmol/L(P<0.01)。③血红蛋口分别为101.59±15.36g/L和126.02±17.10g/L(P<0.01)o讨论心包积液是甲减性心脏病的常见临床表现，发半率占甲减患者的9%~33%^[l],心电图多有窦性心动过缓及ST-T改变。原因可能由于甲减导致交感神经兴奋性下降，心肌细胞出现肿胀、变性以及心肌传导系统缺血所致〈sup>[2]o甲减性心包积液患者具有女性多见，以少-屮量心包积液为主，一般不发生心包填

7、塞，多伴有心动过缓、ST-T改变，同时有贫血、血脂升高、心肌酶升高等临床特征,T解这些特征有助于对甲减性心包积液患者及时做出止确诊断，以免延误治疗。参考文献1苗亚莉，李柏英.甲状腺功能减退症合并心包积液的临床分析.中国地方病学杂志,2001,20(1)：67-61.2刘仕清，赵水平.甲状腺功能减退并发心包积液的临床特征.中国现代医学杂志,2001,11(11)：67-68・