中西医综合治疗重度寻常型银屑病疗效观察-论文.pdf

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1、光明中医2014年8月第29卷第8期CJGMCI~IAugust2014．Vol29．8·1713·中西医综合治疗重度寻常型银屑病疗效观察黄港龚丽萍谌莉媚严张仁摘要：目的观察中药联合阿维A胶囊、紫外线光疗(NB．UVB)治疗重度寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法治疗组采用自拟中药消银汤lOOml，2次／日，口服阿维A胶囊0．3～0．5mg·kg～·d～，NB．IJVB全身照射，3次／周；对照组口服阿维A胶囊0．3一O．5rag·kg_。·d-。，NB．UVB全身照射，3次／周，疗程均为8周。结果4周时两组有效率分别为66．7％

2、、60．5％，差异无显著性(P>0．05)，治疗耐受率分别为88．7％、60．2％，差异有显著性(=6．75，P<0．05)；8周时两组有效率分别为89．4％、63．6％，差异有显著性(2=5．57，P<0．05)，治疗耐受率分别为89．2％、82．5％，差异无显著性(P>0．05)结论中药联合阿维A胶囊、NB．UVB治疗重度寻常银屑病疗效好，安全可靠，不良反应少。关键词：中西医结合疗法；寻常型银屑病；牛皮癣doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．08．072文章编号：1003—8914(2014)-

3、08．1713．03银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素名方希，重庆华帮制药股份有限公司生产)，初始剂量刺激诱导的、免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤20rag／日，早晨随餐顿服，2～3天后逐步增至30～病⋯。病程迁延，易于复发，特别是重度患者，临床上40rag／日(0．3～0．5rag·kg～·d)，病情痊愈或好转后无特效方法。我们于2009年8月一2011年2月采用减量，每周减10rag，10—20rag／日维持。光疗：采用德中药联合阿维A、NB—UVB治疗重度银屑病患者40国沃曼医疗公司制造的UV5001型紫外线光疗仪，

4、灯例，疗效满意，现报道如下。管配置为24XF85／lOOW．TLO1(NBUVB)，波长范围：1资料与方法311nm。操作：照射前患者眼部带防UV眼镜，照射距1．1病例选择80例患者均来自我科门诊及病房，离20cm，初次照射剂量根据亚洲人Ⅲ、Ⅳ型皮肤来定，均符合寻常型银屑病的诊断标准，且PASI评分>一般从0．4J／cm剂量开始，以后每次递增原剂量10分，或受累皮损面积>20％。采用随机数字表法按10％～20％或直接增加固定剂量0．1J／era，若出现疼就诊顺序分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中男痛性红斑则减量或停止照射。一

5、周照射3次，总疗程21例，女l9例，年龄l8～64岁，平均45．5岁，病程3为8周。月～28年，平均8．5年。对照组40例，男18例，女22对照组口服阿维A胶囊及光疗的剂量与疗程同例，年龄20～62岁，平均42．1岁，病程6月～27年，平治疗组。两组均外用安抚剂和润肤霜。均7．8年。两组患者发病年龄、性别、病情严重程度、1．4实验室检测病程等无显著性差异，具有可比性。所有人选病例均1．4．1安全性检测分别于治疗前、治疗第4周及治能遵医嘱用药，配合观察。疗结束后检测血、尿、粪常规，肝、肾功能、血脂。1．2排除标准妊娠和哺乳期妇女；

6、计划2年内生育1．4．2血清免疫学检测抽取治疗前、后静脉血检测者；年龄小于18岁或大于65岁者；有严重心、肝、肾等TNF-o、IL一6，采用酶联免疫测定。试剂盒由法国内科基础疾病者；脂质代谢异常者；近3个月有系统使Immutech免疫试剂公司提供，在江西中医学院附属医用糖皮质激素、免疫抑制剂、维A酸类者；有严重光敏院放免中心检测。严格按试剂盒说明操作。感病史者；有维A酸制剂过敏者。1．5疗效判定按四级评分标准评估皮肤症状和体1．3治疗方法治疗组口服中药消银汤：金银花症。在治疗前、4周及8周作PASI评分，记录治疗中20g，连翘1

7、5g，土茯苓20g，菝葜20g，黄芩10g，赤芍出现的副作用。疗效指数=(治疗前积分一治疗后积15g，牡丹皮10g，生地黄15g，玄参15g，火麻仁15g，白分)／治疗前积分×100％。基愈为疗效指数≥90％，鲜皮20g，鬼箭羽15g，甘草6g。用本院韩国自动煎药显效为疗效指数>160％，进步为疗效指数≥20％，无效机煎成水剂200ml，分两袋装，口服，l袋／次，2次／Et，为疗效指数<20％。有效率=基愈+显效。早晚分服。口服阿维A胶囊(AcitretinCapsules商品治疗安全评价：轻度：基本上不干扰患者正常生活；中度：

8、干扰患者正常生活，但可以忍受；重度：干扰作者单位：江西中医药大学附属医院皮肤科(南昌33ooo6)患者正常生活，需要治疗；极重度：不能忍受，需停止治△通讯作者疗。治疗耐受率=轻中度例数／总例数X100％。·1714·光明中医2014年8月第29卷第8期CJGMC