大网膜包裹T管预防拔管后致胆汁性腹膜炎的效果观察-论文.pdf

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1、曝掌王爨键与簸践2013年第26卷第19期Vo1．26，No．19，Oct2013JMealTheor&Pracr-]2587中图分类号：R657．4l文献标识码：B文章编号：lOOl一7585(2013)19—2586—02结石性急性胆囊炎是常见的胆道系统病变，以老年患者结石性急性胆囊炎需要注意的关键点。居多。当前，对于结石性急性胆囊炎老年患者手术治疗的效3．2手术时机本组55例患者研究结果表明，手术时机对果存在一定的分歧，是临床的争议问题之一。为了探讨结石减少结石性急性胆囊炎老年患者手术并发症和提高手术质性急性胆囊炎老年患者手术治疗的临床效果，本文选取我院量具有明显的

2、影响。一旦患者出现感染，胆囊就容易转变为收治的55例结石性急性胆囊炎老年患者进行研究，对手术化脓性或者坏疽性，增加治疗的难度，此时采取保守治疗不治疗的临床资料进行了分析，现将研究结果报告如下。但不能起到良好的临床效果，还会导致患者病情继续恶化，1资料和方法错过最佳的手术时间。因此，结石性急性胆囊炎老年患者一1．1一般资料选取我院2010年1月一2012年1月问收旦确诊，就应该尽早进行手术，在发病时间72h内进行就诊治的结石性急性胆囊炎老年患者55例，本组患者入院时均的效果最佳，可以大大降低并发症的发生概率，获得满意的出现腹部明显疼痛、发热的症状，经临床诊断及B超检查确手术

3、效果。发病时间在72h以上的患者，由于炎症加重，病诊为结石性急性胆囊炎，所有患者血、尿淀粉酶正常，胆总管情反复，胆囊三角区出现充血和粘连现象，导致早期手术的正常。本组患者中，男38例，女l7例，年龄60~80岁，平均难度增加，操作较为困难。对此，一般需要首先对患者的炎年龄7O岁，病史为0．5～20年，平均4年。手术切除后进行症进行控制，再择期进行手术治疗。对于发病1周以上甚至胆囊病理分析，本组患者中单纯性2O例，化脓性2O例、坏疽常年患病的胆囊炎患者，病情恶化较为严重，及时进行手术性8例，穿孔7例。治疗，效果也并不理想，且容易引发各类并发症，治愈率较1．2方法本组55例结

4、石性急性胆囊炎老年患者，急诊手低。因此，本文主张根据患者情况尽早进行手术治疗，可减术23例，择期进行手术32例。开腹手术一般采用顺逆结合少并发症和提高治愈率。的方式进行，先对胆囊管进行暂时性结扎，再对胆囊动脉进3．3手术方式胆囊切除术是当前治疗结石性急性胆囊炎行结扎，自胆囊底部向上剥离胆囊，若患者出现胆囊粘连水主要的手术方式，本组结果表明，老年患者进行经腹手术，可肿现象，对剥离造成一定的影响时，应该采取从胆囊底游离以有效的防止胆管结石遗漏和胆囊癌漏诊问题的发生。手至胆囊管的方式进行剥离。本组55例患者中，手术方式为术方式的选择，需要根据患者的具体情况进行选择，老年患胆囊切

5、除手术35例，部分切除手术1O例，胆囊切除胆总管者的机体功能衰退，还并有其他病症，对手术的耐受性较差，探查T管引流术1O例。所有患者在围术期对并发症采取一因此要求手术创伤要小，操作简单安全且疗效确切，减少手致的预防和控制措施。术对患者身体健康的影响。当前比较常用的手术方式包括2结果胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造瘘术等。手术中一般本组55例结石性急性胆囊炎患者中，手术后治愈5O将病变部位的胆囊壁进行切除，并不完全对胆囊床进行剥例，治愈率为91，术后并发症7例，分别为切口感染3例、离，在缝合后进行引流管的设置。这种手术方式对患者的影腹腔囊肿1例、肺部感染2例和急性心肌梗死

6、1例，死亡1响较小，术后恢复快，适合在老年患者中使用。例，为术后心肌梗死患者。出现切口感染的患者经过换药和综上所述，采用手术方法对结石性急性胆囊炎老年患者清创等处理均有效缓解或消除，未进行特殊处理；出现肺部进行治疗，临床效果显著，需要选择合适的手术方式和手术感染、腹腔囊肿的患者，经对症处理后消除。55例患者中，54时间，以减少并发症的发生。例经手术治疗后出院，随访未发现其他并发症。参考文献3讨论3．1老年结石性胆囊炎的临床特点老年结石性急性胆囊[1]吴金术，彭创，毛金海，等。胆囊切除致胆管损伤210例诊治经炎的临床症状主要为急腹症，是由于结石堵塞胆囊管所致。验[J]．中华

7、普通外科杂志，2010，22(6)：416-418．老年患者的体质较差，胆囊的排空能力差，胆汁酸的排泄能[2]张成武，赵大建，邹素椿，等．急性化脓性胆囊炎腹腔镜手术时力和胆固醇的代谢能力均有所下降，导致胆结石发病率的上机及中转开腹影响因素的探讨CJ3．中华肝胆外科杂志，2006，12(12)：821-824．升。老年患者对疼痛的感应能力下降，因此对结石性急性胆收稿日期2013—05-10囊炎不能及时有效的发现，且常伴有其他疾病，与胆囊炎相(编辑羽飞)互影响。老年结石性急性胆囊炎患者病情复杂，是手术治疗大网膜包裹T管预防拔管后致