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时间：2020-04-08
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1、建设工程从业人员健康登记卡姓名所在项目联系方式班组个人及家属是否个人及家属是否个人及家属是否是否前往湖是否从湖北是否途经北返回湖北个人及家属是否个人及家属是否个人及家属是否是否接触湖是否出省是否出国北来厦人员（除湖北外）出境存在上述情况之一的，请填写时间、交通工具班次（火车、大巴、飞机）是否出现发是否烧、干咳、具体症状及乏力、腹泻处置措施等症状其他需要说明的事项备注：1．统计往返时间从上岗前14天起算；2．家属只统计随行在一起的；3．请在是或否栏打√。本人承诺：对以上填报信息的真实性负责。签名：2020年月日
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