急诊内镜对消化性溃疡出血进行forrest分级的临床应用(1)

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1、第17卷第3期ChinaJ中ou国rna内l镜of杂En志doscopyV01．17NO．32011年3月Mar．2011文章编号：1007—1989(2011)03—0247—04·论著·急诊内镜对消化性溃疡出血进行Forrest分级的临床应用苏燕波，唐建光，刘晓敏，廖El斌(广西壮族自治区桂林市人民医院消化内科，广西桂林541002)摘要：目的探讨对消化性溃疡出血患者进行内镜下Forrest分级的临床意义。方法将2006年1O月～2009年12月因呕血和(或)黑便入院，经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者168例分成2组，第1组(行Forres

2、t分级)81例，第2组(未行Forrest分级)87例。对两组患者在内科治疗无差别的基础上，根据内镜下表现选择镜下局部喷洒药物、黏膜下注射和(或)止血夹治疗。结果两组即时止血率为100％。第1组48h内再出血率4．94％(4／81)，4例再出血患者中Ia级1例，Ib级2例，Ⅱa级1例；第2组48h内再出血率14．94％(13／87)，13例再出血患者中活动性出血8例，近期出血5例；两组再出血率比较差异有显著性(P<0．05)。第1组手术率2．47％(2／81)。第2组手术率5．75％(5／87)，两组手术率比较差异无显著性(P>0．05)。结论对消化

3、性溃疡出血患者结合内镜下表现进行Forrest分级，可指导内镜下治疗，达到快速有效的止血目的，同时再出血率较低。对镜下表现为I级患者予止血夹治疗，Ⅱa级予局部黏膜下注射加喷洒药物或止血夹治疗加喷洒药物，Ⅱb级以局部喷洒药物为主，如有新鲜大血凝块则加用局部黏膜下注射或止血央治疗；ⅡC级和Ⅲ级无需作内镜下局部特殊治疗，对部分IIC级可予局部喷洒药物治疗。关键词：消化性溃疡；出血；内镜；Forrest分级中图分类号：R573．1文献标识码：AEvaluationofForrestgradedpepticulcerbleedingunderemergency

4、endoscopySUYan-bo，TANGJian-guang，LIUXiao-min，LIAORi-bin(DepartmentofGastroenterology,GuilinPeopleHospital,Guilin，Guangxi541002，P．R．China)Abstract：【Objective】TostudytheclinicalsignificanceofForrestgradedpepticulcerbleedingunderemer-gencyendoscopy．【Methods】FromOctober2006toDecemb

5、er2009，168patientswithhaematemesisand／orhema—tocheziadiagnosedaspepticulcerbyimmediateendoscopyweredividedintotwogroupsbasedonForrestgrading，thefirstgroup(toForrestgraded)81cases，thesecondgroup(nottoForrestgraded)of87cases．Twogroupsbasedonconservativetreatmentwithoutdiscriminat

6、ionweretreatedwithsprayeddrugs，injectiontherapyand(0r)hemoeliptherapy．【Reslllts】Initialhemostasiswasallachievedin168patients．Bleedingrecurredin4patientsinthefirstgroupwithin48h，and13patientsinthesecondgroup(4．94％VS14．94％，P<0．05)．2patientsinthefirstgroupand5patientsinthesecondgr

7、oupunderwentemergencysurgerytoarrestbleeding(2．47％YS5．75％，P>0．05)．【Conclusions】CombinationwithpepticulcerbleedingonForrestgradedcanguideendoscopictherapytoachieverapidandefectivehemostasispurposes．whilethelowrateofrecurrentbleeding．Thepatientsofgrade1weregiv—enhemocliptherapy，I

8、Iawasgiveninjectiontherapyandsprayingofdrugsorhemoclip