高危儿干预的家长依从性行为探讨.doc

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1、高危儿干预的家长依从性行为探讨【摘要】目的分析影响高危儿干预家长依从性的相关影响因素，探讨提高高危儿干预家长依从性的有效方法。方法选取174例小儿神经康复门诊的高危儿家长，采取问卷调查的形式，对高危儿和家长的一般情况、高危因素分布、依从性程度及影响干预依从性的因索进行调查。结果本院出生的高危儿，家长干预依从性高占47.1%,家长对高危儿认识程度、社会家庭环境、家长心理因索都直接影响家长的依从性行为。结论根据不同的影响因素，在加强对家长高危儿早期干预知识的宣传力度的同时，提供优质的医疗环境和和谐的医患关系，制定个性化的的干预方案,提高家长干预的依从性。【关键词】高危儿；依从

2、性；干预DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.207对高危儿及时进行早期干预，90%以上可完全康复。但目前对高危儿早期干预依从性的研究、系统管理及实际运作模式的研究，国内外都处于探索阶段［1,2］。对本院小儿神经康复门诊的174例高危儿家长的依从性进行了探讨。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月〜2015年1月在本院小儿神经康复门诊的174例高危儿家长作为调查对象。1.2方法自行设计调查问卷，内容包括：①高危儿和家长的一般情况及高危分布情况；②家长依从性调查表；③依从性分级：依从性高是指高危儿出院后能按随诊，6个月

3、龄内能随访$5次，能完成＞70%的干预计划；依从性中是指6个月龄内能随访2~4次，能完成30%〜69%的干预计划；依从性差是指6个月龄内能随访W1次，能完成〈29%的干预计划。2结果2.1一般情况174例高危儿中，男94例，女80例，男女比例均衡。174例高危儿家长中，父亲初中文化及以下24例，占13.79%；高中或中专105例，占60.34%；大专及以上45例，占25.86%。母亲初中文化及以下69例，占39.66%；高中或中专63例，占36.21%；大专以上42例，占24.14%。1.2依从性行为分布高危儿干预家长依从性高82例(47.1%),依从性中55例(31.6

4、%),依从性差37例(21.3%)2.3高危因索分布高危儿的高危因素主要包括早产、低出生体重、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病(HTE)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿高胆红素血症，部分患儿具有2种及以上的高危因素，所占百分比分别为13.2%(23/174)、24・7%(43/174)、55・2%(96/174)、8・6%(15/174)、9.8%(17/174)、13.2%(23/174)和41.4%(72/174)。2.4高危儿干预的家长依从性行为受到家长对高危儿的认识程度、社会家庭环境、家长心理因素等影响。见表1。3讨论2.1原因探讨2.1.1本院位置处于广

5、州城乡结合，分娩产妇素质参差不齐，父亲和母亲大专及以上学历的分别占25.86%和24.14%,高危儿干预家长依从性茅的比例较高，占47.1%,这结果提示必须深入分析影响高危儿家长依从性的各种因索。1.1.2木院出生的高危儿中，窒息和新生儿高胆红素血症所占的比例较高，分别为55.2%和41.4%,在制定高危儿干预计划时，应侧重这两方面因索，以便总体提高高危儿家长依从性的覆盖面。1.1.3影响家长依从性的主要表现以下几个方而：①对高危儿的认识程度不足。未获取高危儿相关知识占51.72%；主要关注身高、体重增长占了46.55%；干预第一个疗程取得的效果缓慢占44.83%o这结果

6、提示对高危儿知识的宣传力度不够；②社会、家庭环境因素屮，经济收入怵I难、就医路途遥远分别占32.76%和29.31%,这也是制约高危儿干预持续的重要原因；③在心理因素方而，不愿同脑瘫儿一起训练占43.10%,这说明家长希望提供轻松的干预环境，也不希望社会认为自己的小孩有脑部发育问题；医疗费用高占34.48%,这也对家长干预的依从性有直接的影响。3.2制定对策3.2.1建立分工清晰的健康教育体系，具体如下：①政府部门落实健教经费，制定考核指标，制作高危儿知识的宣传册子、画报、DVD等，并定期对医疗机构进行考核，落实奖罚制度；②助产机构应从孕妇学校和家长学校抓起，开展高危儿发

7、育特点、常见并发症等知识讲座，建立QQ群、微信群、微信公众号、微博等新媒体宣传方式，并做好岀院指导和转诊到医疗康复机构工作；③医疗康复机构应根据高危儿的高危因素、家庭因素等特点制定个体化的健康教育，特别是干预手段及干预疗程的宣教，使家长明白干预是个循序渐进的过程，保证干预的持续性；④基层社区保健机构应加强高危儿的随访管理，对未进入干预流程或中止干预流程的高危儿，对其家长进行一对一的高危儿知识宣传，使其认识早期干预的重耍性。规范管理、加强宣教、普及科学育儿知识是提高高危儿随访效果的关键［3］。3.2.2提供轻松和方便的干预环境。