老年患者心房颤动合并长r-r间歇护理干预的临床意义.doc

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1、老年患者心房颤动合并长R-R间歇护理干预的临床意义心房颤动是老年患者最常见的心律失常之一，住院老年病人房颤的检出率为8.8%[1]。为探讨房颤伴长R—R间歇老年患者住院期间的护理干预意义，从2002年起对长期住我院干部病房的41例房颤伴长R-R间歇患者进行回顾及追踪观察。1资料收集长期在我院干部病房住院的老年干部病人，经动态心电图检查已明确诊断为持续或永久性房颤伴长R-R间歇的41例患者，每年住院1-2次，均为男性，年龄72-93岁，平均年龄79.3±4.1岁，其中高血压18例，高血压合并冠心病12例，冠心病6

2、例，肺心病3例，特发性2例，房颤史10-20年。发现资料显示长间歇多发生于夜间，其中晚夜间心绞痛频发10例，黑蒙/及晕厥者6例，头昏乏力者6例，无症状者19例。有症状者安置永久起搏器后症状消失。调查发现，护士及时发现并处理10例，其中枚间8例，日间2例，患者自述不适1例，其中役间1例，日间0例，立即予上氧、心电监护、测心率心律、测血压等护理。缓解程度及缓解时间的长短根据患者病情的不同而不同。最终予安置永久起搏器症状消失的患者3例。无症状发展到有症状的患者4例。2护理干预2.1常规护理2.1.1一般护理严密观察病

3、情变化，观察患者生命体征，尤其是心率、心律，予心电监测护理、血氧饱和度监测、上氧，正确执行医嘱，多巡视。对患者出现的不良症状及早发现，及早处理。2.1.2个体护理根据患者的特殊性分别给予针对性的护理。对心理较紧张的患者要使用积极性的语言，避免不良刺激,使患者正确面对疾病。对于不重视疾病的患者要普及相关知识，使其引起重视，配合治疗，提高治疗的依从性。2.1.3饮食指导对心血管疾病患者在饮食方血尤为重要，要注意低盐低脂肪、低热量饮食，避免加重心脏负担。禁烟限酒，注意补充新鲜蔬菜、水果等，多食含钾、钙、镁的食物。2.

4、1.4生活行为的改善适当运动，身体情况允许的时候多户外活动,呼吸新鲜空气，避免剧烈运动，避免情绪波动，尤其是大怒、大喜、大悲都易造成严重的后果。2.2针对性护理2.2.1对有症状者护理人员要认真对待，予心理和治疗上的护理，认真听取患者表述，观察病情变化，严格执行医嘱进行治疗，正确判断病情变化，及时与医生沟通，为医生的准确诊断和治疗提供第一手资料，为及时治疗赢得时间。2.2.2对无症状者，在诊断明确后也应严密观察患者病情变化，多与患者沟通，普及相关知识，可及早预防和发现疾病的变化，避免不良事件的发生。对此类患者应

5、进行长期跟踪观察。2.3延续护理延续护理是指由医院转移到家庭中所提供的护理照顾[2]。我科早已实行了电话冋访制度，可及时了解患者出院后的遵医行为和治疗效果，充分调动家庭成员的主观能动性，提高患者自我管理能力和治疗依从性。患者一旦发生心绞痛、黑蒙、晕厥、头昏、乏力等症状时就会立即就医，降低了发生不良事件发生的风险，可改善患者的生存质量，提高患者战胜疾病的信心。3讨论老年房颤对于有症状且R-R间期不稳定者，经安置永久心脏起搏器治疗后，提高了生存质量。对于无症状者长期跟踪观察，可及早发现病情变化。所以在老年房颤合并长

6、R-R间歇的患者中护理是尤为重要的。参考文献[1]郑秋善・128例老年心房颤动伴R-R间隔临床分析[J]•解放军保健医学杂志，2006,8(3)：153-155.[2]BrootemD,MaylorMD,YorkR.Lessonslearnedformtestingthequalitycostmodelofadvancedpracticenursing(APN)transitionalcare[J]・JournalofNursingScholarship,2002,34(4)：369-375.