老年肾内科患者的护理干预

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1、老年肾内科患者的护理干预郑娟谷城县人民医院湖北襄阳441700【关键词】护理干预；老年肾内科；安全护理［中图分类号］R47［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)01-297-01目前随着我国渐步入老龄化社会，入院治疗的肾内科老年患者也日益增多，肾内科常见的疾病有：肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾袞竭、慢性肾袞竭等。患者由于疾病等原因，容易发牛.心血管病变、脑血管病变等并发症，老年患者如发生以上并发症，则会对日常生活能力产生很大的影响，如照顾不当，则会发生跌倒、感染、压疮、内瘘血肿等安全问题，肾内科住

2、院病人中老年病人所占比例逐年上升，且绝大多数是慢性肾功能不全病人，并发症多，一部分病人已采取血液透析或腹膜透析等治疗，除有老年病人常见的跌倒、烫伤等护理安全隐患外，尚存在专科治疗带来的特殊风险。因此对护理安全有了更高的要求，临床工作中针对不同安全隐患，采用相应的干预措施护理，对改善患者病情，缩短治愈时间具有十分重要的意义1护理评估一防止跌倒、坠床，压疮等意外的护理做好护理评估，收集基础资料，识别高危患者。护理人员在患者入院当日对其有无跌倒史、服药史、生活习惯进行询问，评估患者体位、肢体活动、祌志等情况对坠床的相关性。

3、患者在摔倒、坠床评分≥4分时，护理人员需加强巡视，向患者告知需有陪护，应向患者多做宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。对给患者造成威胁的不安全因素应保持警觉，并采取有效措施进行处理。将常用物品放置易取处，避免患者摔倒，床头贴醒目的坠床摔倒标引，引起相关人员的足够重视。同时减少探视人数及患者的社会活动。2饮食指导依据肾内科疾病性质的特殊性，应指导患者采取低磷、高碳水化合物、低蛋白饮食，既可使患者健存的肾单位负扪减轻，又保持相对稳定的肾功能变化。依据患

4、者的个体需要和尿中蛋白质的丧失量来确定患者蛋白质的摄取量，血中非蛋白氮增加停止吋，蛋白质的摄取量可适当增加，急性期每天每公斤体重一般限制在0.5g。当患者由少尿、水肿或心脏衰揭征象时，钠的摄取量应限制在1〜3g/d。为减轻肾脏负担，可给予适当高碳水化合物饮食，另外尽量给予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反应的发生。3感染的预防因肾内科疾病患者有较长的治疗周期，奋较长期的卧床吋间，故应重视对患者皮肤的护理，对感染进行有效预防。嘱患者在长期卧床吋，经常对体位进行变换，协助翻身困难的患者翻身，防止局部压疮的形成，同吋

5、应穿柔软、宽松的棉质衣物，女性患者需对会阴部进行定期清洗，防止阴部瘙痒。抬高上肢,促进淋巴液及静脉冋流,使水肿状况得到缓解，同吋需注意口腔卫生，经常漱UI和刷牙，如有U腔溃疡和炎症发生，立即报告医生处理。4用药的护理肾内科老年病人常合并有糖尿病、心、脑血管等疾病，因此，用药较复杂，稍有不慎就会引起严重并发症。如乱服药，特别是强心、利尿、激素、免疫抑制剂、降压等药物不按规定吋间、规定剂量服，结果发生危险，加重病情；静脉输液时，病人变换了体位，输液速度变快，护士未及吋发现，出现心衰及药物不良反应等。使用静脉降血压药，冋吋

6、也有长期医嘱的口服降压药，如果护士不仔细观察病人的血压而按常规正常发药，未及时调整静脉降血压药泵入速度，就可能导致病人血压下降过快而出现低血压等并发症。肾内科常用的药物为免疫抑制剂，因其较长的治疗期副作用发生率高，护士需要严格按医嘱用药，保护性隔离免疫性差的患者，每日对病室消毒，保持患者个人卫生，对患者的病情和生命体征在用药期间均需密切观察，若冇异常立即通知医生处理。另外，做好免疫抑制剂药物应用吋的指导，避免不良反应的发生，保护性隔离免疫力差的患者，教育患者重视个人卫生，同时对生命体征进行密切观察，以降低药物长期应用

7、不良反应的发生率。5透析护理慢性肾衰竭患者多采用透析治疗，运用密切观察患者电解质和体液的变化，对液体出入量进行记录，水肿严重者可给予药物进行控制和治疗。了解置管或内瘘的具体情况，做到成功穿刺。为保证血流量充足需妥善固定置管的患者，检查血液透析机是否良好，核对和设置各参数，准备抢救措施，对机器运行和患者病情变化在操作中认真观察，内瘘处冇无肿胀或渗血，对生命体征进行密切观察。同时向患者讲解血液透析的相关知识，提高患者治疗依从性还需要采取奋效的心理护理和健康宣教，将患者及家属恐惧、焦虑心理消除，提高其对血液透析的认识，以主

8、动配合治疗，同吋做好患者体重、饮食、出入量、血压、电解质等的观察。透析后需要做好内瘘阻塞的护理，若有异常立即处理。6水肿的护理肾内科疾病中，水肿在临床症状中较为常见，密切观察患者电解质和体液的变化，水肿严重者可给予药物进行控制和治疗［1】。每天对患者行腹围、体重、脚围的测量，对液体出入量进行记录，防止水肿进-步加重，对液体限制的同时，为减少口渴