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1、立止血、泮托拉卩坐钠联合应用治疗上消化道出血48例郑志勇黄俊（贵州省铜仁地区人民医院贵州铜仁554300）【中图分类号1R573.2【文献标识码】A【文章编号）1672-5085（2010）31-0258-01上消化道出血是指临床常见而严重的症候，出血部位以食管、胃、十二指肠、胰、胆管较多见，严重时导致患者休克和死亡，因此及时正确的处理是治疗上消化道出血成功的关键。笔者应用立止血、泮托拉哇钠治疗上消化道出血48例，取得满意疗效,现报告如下：1临床资料1.1—般资料2007年8月至2008年7月我院的内
2、科病房共收治消化道出血患者48例，其中男性36例，女生12例，年龄25-82岁，平均年龄53.2岁。1.2临床表现所有患者均有呕吐,呕血量300—1000mL呕血4一6小时后排柏油样大便或暗红色血便，伴头晕、心悸、恶心、疲乏无力，四肢湿冷症状,血压下降,收缩压均低于90mmHg,舒张压均低于60mmHgo1.3病因所有患者出血均经纤维胃镜检查证实,其中十二指肠球部溃疡18例,占37.5%,胃溃疡14例,占29.2%,出血性胃炎6例,占12.5%,W癌6例,占12.5%,复合性溃疡4例,占8.3%。1.
3、4治疗方法所有患者在综合治疗的基础上（补液抗休克、抗感染、支持治疗等），首先静注立止血lku,接着静脉滴注泮托拉哇钠40-80mg,1H2次。2结果临床疗效：48例上消化道出血中，24小时内止血者有38例,占79.2%,48小时内止血者6例，占12.5%,72小时内止血者2例，占4.2%,总有效率为95.8%。其中1例胃溃疡和1例复合性溃疡患者72小时后仍有呕血、黑便视为治疗无效,转外科治疗。所有患者未出现不良反应。3讨论立止血是一种从蛇毒中分解提取的酶性止血剂,具有凝血酶及凝血激酶的双重效力，止血效
4、果显著，有研究发现，胃内pH值＞6时,局部血液凝固和血小板聚集才出现良好的止血效果［1］，上消化道出血时,胃酸可激活胃蛋白酶原产牛胃蛋白酶，从而消化已经凝成的血凝块，酸性环境不利于血小板聚集，故不利于止血。因此，在治疗上消化道出血时，一方面应用止血剂，促进溃破的血管局部形成血凝块而止血，同时要用制酸药抑制胃酸分泌，保护胃粘膜。泮托拉哇钠是一种新型的壁细胞k+—H+ATP酶抑制剂，抑制胃酸形成的最后阶段，通常40-80mg即可抑制24小时胃酸分泌的90%,起效快，作用持久［2］。木组静脉注射，泮托拉哇钠
5、可迅速使胃内的pH值>6,从而使立止血效果更加明显，迅速缩短出血时间。木组治疗上消化道出血有效率为95.8%,止血迅速，疗效确切,值得在临床中应用。参考文献⑴徐灿霞，姜希望•洛赛克治疗上消化道出血效果及胃酸抑制的关系•临床消化病杂志,1995,7(2):72.［2］刘丘飞，张瑞良•静脉应用omeprazole治疗消化性溃疡出血.临床荟萃，1995,10(13):63.
