痰热清联合氨溴索、可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察.doc

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1、痰热清联合氨澳索、可必特雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察［摘要］目的：观察痰热清联合氨漠索、可必特雾化吸人治疗慢性阻寒性肺疾病(COPD)急性发作期的疗效。方法：如例COPD急性发作期患者随机分为治疗纟R和对照组备40例。治疗组对照组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清联合氨澳索、可必特雾化吸入，连用1〜2周。结果：治疗组在治疗后Pa0₂值升高和PaC0₂值降低较对照组显著，治疗组在治疗后FEV_l和FEV_l占预计值百分比提高较对照纟R显著，治疗纟H.总有效率高于对

2、照纟肛结论：痰热淸联合氨溟索、可必特治疗C0PD急性发作期有较好的疗效。［关键词］痰热清；氨漠索；可必特；慢性阻塞性肺疾病［屮图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号11674-4721(2009)05(b)-066-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，常呈进行性加重。急性加重期由于支气管黏膜炎型水肿加剧。痰液阻塞支气管，细菌繁殖，感染难以控制。故痰液增多和引流不畅是导致患者病情加重和窒息死亡的重要原因。积极控制感染，促进痰液排岀，改善通气功能是临床治疗的H标。山东省绑城友谊医院内科应用痰热清联合氨溟索、可必特雾化吸入治疗

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者取得了较好的效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取山东省祁城友谊医院内科2007年5月〜2009年1月在山东省祁城友谊医院内科住院的COPD急性发作期患者80例。均符合屮华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》(2007年修订版)的诊断标准。合并其他心肺疾病者给予剔除。将80例患者随机分成两组：治疗组40例，男24例，女16例，年龄58〜86岁，平均74岁。对照组40例,男26例,女14例,年龄60〜84岁，平均73岁。两组患者的性别、年龄、病情与病程经统计学处理，均无统计学意义，具有可比性(均P>0.0

4、5)o1.2治疗方法两组均采用相同的常规治疗措施，包括应用抗菌药物控制感染、吸氧、平喘、化痰、解痉。在此基础上,治疗组加用痰热清联合氮混索、可必特雾化吸人治疗。川法：痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d,氨漠索15mg二可必特2.5ml雾化吸入，每天2次。每次20min,5~7d为1个疗程。L3疗效评价显效：5〜7d患者无明显呼吸困难，无喘息、咳嗽减轻，肺部痰鸣音和哮鸣音消失；有效：治疗5〜7d肺部痰鸣音和哮鸣音减少，气喘咳嗽减轻；无效：治疗7d以上，上述症状和体征无明显改善。1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05有统计学意义

5、。2结果2.1两组临床疗效比较见表1。2.2两组临床症状、体征消失时间比较见表2。从表2可以看出，治疗纟R喘息缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失及咳嗽消失时间均较对照组明显缩短，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)o3讨论C0PD是老年人常见的呼吸系统疾病，患者由于终末气道弹性减退，管腔狭窄，支气管黏膜上皮细胞的纤毛倒伏、脱失、杯状细胞和黏液腺肥大和增生，分泌吐盛，人量黏液潴留在管腔Z中，加2患者多咳嗽无力，气道水分大量丢失，痰液更加黏稠。阻塞气道，使低氧更加严重，同时因气道阻塞，呼吸驱动受抑，呼吸肌疲劳，造成二氧化碳潴留。此外，近年来研究证实，下呼吸道细菌或病毒感染是C0P

6、D疾病进展的一个重要因素。因此积极控制感染,祛痰和解除平滑肌痉挛是治疗C0PD急性发作期的重要方法。屮药制剂痰热清注射液由黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等提取精制而成，具有抗病毒、解热、抗惊厥，抗感染功效。并能调节机体免疫力。与抗菌药物合用具有协同作用。爼澳索是盐酸溟己新在体内的代谢物，其主要作用是使黏液溶解，促进肺表面活性物质分泌,防止肺泡萎陷，协助排痰，激活黏液纤毛净化功能，降低痰液与纤毛的黏着力，使痰液易于咳出。它可提高支气管黏膜上皮纤毛运动频率及排送能力。维护呼吸道自净机制，减少纤毛一黏液Z间的黏合吸附，进而利于排泌，减少过敏物质。同时氨澳索尚有协同抗菌线物的作用，增

7、加抗菌药物的肺组织/血浆浓度比，缩短抗菌药物的治疗时间。它还能抗氧化，清除氧自rh基，抑制炎性因了和细胞因了的释放，减轻呼吸道的炎症和病理损害的程度，提高呼吸道黏膜的修复能力。可必特为复方异丙托澳钱溶液，每支2.5ml,含异丙托澳镀0.5mg和硫酸沙丁胺醉前者具有抗腹碱特性的四价胺化合物，可阻I上乙酰胆碱和支气管平滑肌上胆•碱受体相互作用而引起的细胞内磷酸环鸟廿的增高，只限于扩张气管。后者为B²肾上腺素能受体激动剂，作用为舒张呼吸道平滑肌。雾化吸入木身具有湿