疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡的临床研究.doc

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1、疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡的临床研究乔能斌1熊春2(1湖北省耕归县两河口镇卫牛院443613;2湖北省秣归县中医院443600)【中图分类号1R256.3【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2013)02-0416-02【关键词】胃十二指肠溃疡；中医药疗法；疏肝和胃丸；临床研究。笔者自2006年一2012年采用自拟疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡152例，与西医治疗的68例作对照，临床研究自拟疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡的疗效，现报道如下。1>一般资料木组共220例，均为本院门诊和住院患者，所有患者均根据电子胃镜加病理活检确诊。随机分成两组：治疗组152例

2、，其中男86例，女66例，年龄23・69岁，平均43岁；病程6月・25年；临床诊断胃溃疡97例，十二指肠溃疡55例。对照组68例，其中男42例，女26例；年龄21岁・70岁，平均42.5岁；病程8月一32年；临床诊断胃溃疡36例，十二指肠溃疡32例。两组临床资料根据统计学处理无显著差异(P>0.05)具有可比性。2、治疗方法治疗组：用自拟疏肝和胃丸治疗，疏肝和胃丸组成：柴胡12克、香附12克、黄连15克、吴茱萸5克、陈皮12克、白芍12克、枳实9克、砂仁12克、白术12克、海悄12克、锻瓦楞子12克、甘草6克。随症加减：正气虚者加红参、太子参；呕血、黑便者加灶

3、心土、三七、血余炭、棕余炭；痛甚者加玄胡、川楝子。以上朱药共研为细末，制成蜜丸，每次6・10克，三次每日。对照组：奥美拉哇胶囊20毫克，每日二次；胃舒平片2片，饭后嚼服，三次每日；克拉霉素胶囊250毫克，每12小时服一次。两组治疗总疗程均为8周。3、治疗结果3.1治疗标准治愈：疼痛、泛酸、呃逆等症状消失，电子胃镜下溃疡创面完全愈合;好转：疼痛、泛酸、呃逆等症状消失，但电子胃镜下溃疡创面未完全愈合；无效：症状无缓解，电子胃镜下见溃疡创面无愈合迹彖。3.2结果两组临床疗效见下表。两组临床疗效比较（例）两组比较：P&It;0.05o4、讨论祖国医学认为胃十二指肠溃疡的病因

4、主要是感受外邪、内伤饮食，或生活无规律、不良的饮食习惯、情志失调、劳累过度、脾胃虚弱，伤及胃腑，致肝郁脾虚、气机不畅、胃失和降，故而出现胃胶胀痛、反酸、呃逆等症状，更甚者出现呕血、黑便，严重影响患者的牛活和工作。笔者在临床治疗本病时，特别注意疏肝理气，在辨证用药的同时，注重辨病用药。在自拟的疏肝和胃丸中，柴胡、香附、黄连、白芍、枳实调畅气机、平肝和胃为主药;陈皮、砂仁、白术益气健脾、理气和胃、去浊利湿为臣药；锻瓦楞子、海皓收涩抑酸，吴茱萸防黄连过于苦寒而伤胃，共为佐药；甘草调和诸药为使药。笔者在辩证的基础上，用药加减也力争完美，呕血、黑便者加灶心土、三七、血余炭、棕

5、余炭、阿胶以活血、止血、补血，气为血之母，血为气之帅，气行则血行，血行则血牛，血生则血止，故活血止血补血对重症呕血、黑便者治则不悖；胃阴虚者加沙参、麦冬、石斛以养胃阴；痛甚者加川楝子、玄胡、云木香、呈茄子以行气止痛；正气虚者加红参、太子参等益气健脾、扶正祛邪。全方配伍严密紧奏，共奏疏肝理气、平肝和胃、调畅气机、益气健脾、缓急止痛之功效。治疗的同时避免劳累、注意饮食、调节情绪，则更有利于溃疡的愈合。