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1、水中分娩与传统分娩在镇痛和产程方面的临床观察谢守丽(湖北省仙桃市妇幼保健院433000)【摘要】目的探讨并比较水中分娩与传统分娩在产科镇痛和产程方面的安全性和临床效果。方法回顾性分析了20H年11月到2012年4月产妇分娩的资料,其中水中分娩的产妇98例为研究组。正常阴道传统分娩的顺产320例随机抽取98例为对照组。比较两组产妇产程进展时间及产科镇痛效果不同。结果与对照组活跃期(125±14)min,第二产程(35±8)min比较，总产程(173±24)min。水中分娩组活跃期(75
2、±10)min,第二产程(31±7)min,总产程(108±19)min。两组比较活跃期、总产程差异有统计学意义(P<0.05),第二产程比较无统计学意义(P>0.05)o对照组需药物镇痛64例(65.3%),研究组入水前需药物镇痛59例(60.2%),两组比较无统计学意义(P>0.05)o水中分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异均有显著性，有统计学意义(P<0.05)。结论水中分娩可缩短产妇的产程，可以减轻产妇的疼痛、减少镇痛药物的使用。【关键词】水中分娩传统分娩镇痛产
3、程现代产科学提倡回归自然，人性化分娩。水中分娩即产妇在水中舒适而自由地活动，采用各种自然舒适的姿势分娩，水中分娩是一种先进的健康理念,也是一种科学的分娩方式卩，2],改变了传统分娩模式。水中分娩能减少镇痛药物，减轻产妇疼痛的使用，改善助产模式，本文研究2011年11月到2012年04月对在我院接受水下分娩的98例产妇的产程和镇痛的情况。现报道如下：1临床资料与方法1.1研究对彖选择2011年11月至2012年04月在我院接受水中分娩的产妇98例作为研究组，产妇孕周37+2-42W,平均孕周(39±2)w;年龄2
4、0-41岁,平均为(28±4)岁;均为头先露、单胎、入水前胎心监护正常及无并发症及妊娠合并症。随机抽取正常阴道传统分娩的顺产320中随机抽取98例为对照组，产妇孕周37+3-42W,平均孕周(39±3)w;年龄21-40岁,平均为(28±5)岁。两组产妇的孕产次、年龄及产妇孕周的差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2分娩方式研究组选择自愿选择水中分娩者。下水前产妇进行阴道检查，确定胎儿先露部、宫口扩张、破膜者羊水性状和先露高低。产妇宫口开至3cm以前进行淋浴和灌肠,以减少污染
5、;当宫口开至4cm后将产妇进入水下，水温保持在35°C〜37°C。在水下产妇取自由体位，每10-15分钟检测胎心1次,一直到胎儿娩出⑶。对照组为传统阴道分娩者。1.3观察指标记录两组产妇的活跃期、第二产程及总产程时间、产程中疼痛变化情况及使用镇痛药物情况。1.4疼痛分级I级：轻微疼痛或无痛感；II级:疼痛患者能忍受，能够配合医师；III级:患者不能忍受疼痛，不能配合医师；IV级:疼痛严重，患者难以忍受［4］。1.5统计学分析采用统计学软件SPSS17.0,计量资料以均数±标准差(x・±s)表示,计
6、量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验?p<0.05有统计学意义。2结果2.1两组产妇产程的比较与对照组活跃M0(125±14)min,第二产程(35±8)min,总产程(173±24)min比较.水中分娩组活跃期(75±10)min,第二产程(31±7)min,总产程(108±19)min。两组比较活跃期、总产程差异有统计学意义(P<0.05),第二产程比较，差异无统计学意义(P>0.05)o见表lo表1两组产程的比较(x&p
7、lusmn;s)2.2两组孕妇镇痛情况比较对照组需药物镇痛64例(65.3%),硏究组入水前需药物镇痛59例(60.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o水中分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异有统计学意义(P&t;0.05)。见表2o表2研究组入水前后各级疼痛所占比例的比较3讨论分娩是一个人类正常的自然过程,也是人类的一种木能行为。在分娩过程中如何缩短产程和减轻产妇的疼痛是一个不断研究话题。现代产科医学提倡“人性化分娩”，水中分娩是一种科学的分娩方式同时也是一种先进的健康理念。但是水中分娩是否延长产程、增加感染
8、、产后出血量增多而影响新生儿健康值得研究［5,6］。与传统的分娩方式相比，是不是具有优势值得探讨。传统分娩的模式，通常被称作“干牛”，由于缺少产道润滑，胎儿在分娩过程中阻力增加，导致会阴撕裂等妊娠的并发症;而水下分娩时产妇在水下，产道得到了充分的润滑，分娩起来方便，通常被称作“水牛”。木研
