比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察.doc

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1、比索洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察【关键词】心力衰竭【摘要】目的观察比索洛尔治疗心力衰竭的疗效。方Zi68例心力衰竭的患者随机分为治疗组（35例）和对照组（33例）。治疗组在对照组治疗（强心、利尿等）的基础上加用比索洛尔，治疗8周后观察患者症状、心率、心功能改善情况。结果治疗组冬项指标明显改善，生活质量明显提高。结论比索洛尔治疗心力衰竭安全有效。[关键词】比索洛尔;心力衰竭[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofbisoprololincongestiveheartfailure.Methods68patientswithcongestive

2、heartfailurewererandomlyassignedtotreatmentgroup（n=35）orcontrolgroup（n=33）・Patientsinthetreatmentgroupreceivedbisoprololonthebasisofconventionaldrugsfor8weeks,whilepatientsinthecontrolgroupreceivedonlyconventionaldrugs（cardiotonic,diureticandvasodilatoretc.ResultsPatientsinthetreatmentgroupwer

3、eimprovedinvariousparamentsandhadabetterqualityoflife.ConclusionBisoprololissafeandeffectiveintreatingheartfailure.[Keywords]bisoprolol;heartfailure0■受体阻滞剂因为有较强的负性肌力作用，10余年以前，一直禁用于心力衰竭，但近年来，随着临床上许多大规模的研究发现，P■受休阻滞剂只要合理运用，在治疗心力衰竭时也能取到较好的疗效。为此，我们用比索洛尔治疗心力衰竭，收到了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一-般资料68例充血性心力衰竭患

4、者,其中男43例,女25例,年龄41〜69岁，平均56±9岁,心功能II、III级，均符合NYHA分级诊断标准。英屮高血压病22例，急性心肌梗死17例，风湿性心脏病16例，扩张型心肌病13例。排除支气管痉挛性疾病、心动过缓、低血压、II度及以上厉室传导阻滞等。1.2方法随机将68例患者分成两组,对照组33例（男21例、女12例），常规应用地高辛、利尿剂、转化酚抑制剂、血小板抑制剂及扩血管类药物。治疗组35例（男22例、女13例），在対照组的常规用药基础上加用比索洛尔（商品名博苏，北京四环医药科技有限公司生产），根据患者的心率、血压逐渐加至5〜10mg/d,连续8周后观察患者的心功能

5、、临床症状、心率、血压情况。1.3疗效判断有效:心功能改善1级;显效:心功能改善2级或以上;无效:心功能尢改善或加重=>1.4统计学处理数据一x±s以表示，纽.间有效率比较采用x2检验。2结果治疗纽的心率和血压较治疗前有明显改善，治疗前后比较差异有显著性（PvO.05）,而两组治疗后的心率、血压进行比较差异有显著性（PvO.05）,说明比索洛尔在治疗心力衰竭吋对心率、血压有明显的作用，达到降低氧耗的目的，具体见表1。表1两纽•治疗前后的齐项指标变化（略）观察指标治疗组（略）治疗组有效率为91%,対照组有效率为73%,两组治疗前后疗效比较差异有显著性（Pv0.05）°具休见表2。表2

6、两勾[治疗前后疗效比较（略）3讨论近年来受体阻滞剂在临床上得到了广泛的应用，尤英在治疗心力衰竭方而收到了良好的效杲，医学界对该药有了新的认识和运用，但对该药的作用机制还没有完全淸楚，可能为:（1）减慢心率、降低血压、降低心肌氧耗；（2）抑制交感神经活性；（3）改善、恢复心肌收缩力；（4）预防、逆转心肌重删等[1]。本研究也证实了0-受体阻滞剂在治疗心力衰竭时效果明显，和文献报道一致。因为本研究的吋间比较短，近期的效果明显，在总死亡率上未能做出比较。但是在CIBISII实验中己证实比索洛尔能使总死仁率降低34%,心力衰竭恶化的住院率降低36%,猝死降低44%[2]o进一步说明了该药的

7、远期效果。我们在应用中耍应该注意它的禁忌证和适应证，应早期、小剂量开始，逐渐加量，并注意观察心率、血氐用药个体化。同时，我们在治疗中发现心率快、血压高、对该药耐受性好的患者治疗效果更加明显。目前，0■受体阻滞剂的种类繁多、制剂各异，比索洛尔作为一种长效的制剂，在临床上应用方便、效果明显，但B■受体阻滞剂的许多作用仍在研究之中，有待我们在临床工作中发现、验证。【参考文献】1张凤如，戚文航.卡维地洛治疗心力衰竭的疗效观察.临床心血管病杂志,2001,100（10）:447