椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察.doc

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1、椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察【摘耍】目的探讨椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选择我院近期收治的因腰间盘突出症入院治疗的患者80例进行本次实验研究。将80例患者随机分成观察组和对照组，每组40例。对照组采用椎间盘镜微创手术治疗；观察组在对照组基础上配合中药治疗。比较两组的症状缓解情况和神经功能改善情况。比较两组的J0A评分。结果治疗后观察组的优良率为95%,对照组的优良率为75%,两组比较(P0.05),治疗后J0A评分差异有统计学意义(P〈0・05)。结论椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰

2、椎间盘突出症的临床疗效显著，术后症状恢复较好，神经功能改善乐观，值得临床推广使用。【关键词】椎间盘镜微创手术；中药治疗；腰间盘突出症；疗效观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.765文章编号:1004-7484(2013)-11-6936-02腰间盘突出症在临床上属于一种常见的多发性疾病，引发的原因有很多，常见的有长期某一固定姿势劳累、扭伤性外伤、动脉硬化所致腰椎间盘硬化等等。治疗方法多数较轻微患者一般采用保守治疗，但部分危重患者需耍采取手术治疗。研究报道称[1],约有20%的人需要手术治疗

3、，近年来，有关椎间盘手术治疗的应用已经发展到椎间盘镜微创手术，而同保守的中药治疗联合应用所得到的治疗效果，本次实验将进行探讨，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次实验研究对象的选择来自于我院2012年1月一一2013年1月间骨科收治的80例患者。所有患者均符合椎间盘突出诊断标准［2］。经X线摄片观察得病变部位在L3-L4的有13例、L4-L5的有30例,L5-S1的有37例。80例患者中男性有50例、女性有30例,年龄范围在31-62岁之间，平均年龄为(41.3±6.7)岁，患者病程从1周-8年不等,平均病程为2.6年。将80例患

4、者随机分成观察组和对照组进行研究，每组40例。分成后的组别在年龄、性别、病情以及病程上比较无统计学差异(P>0.05),可以比较。1・2方法1.2.1对照组采用椎间盘镜微创手术给予患者硬膜外麻醉，让患者的俯卧于脊柱手术托架上，嘱患者找到最舒适体位准备手术。按照之前已经确定的病变突出部位使用C型臂X线机对患部定位后，常规消毒、铺巾，术前准备工作完成。手术开始：于病变椎间隙后正屮线旁开患侧1.0cm处切口，开口大约1.5cm,用骨膜剥离器推开椎旁肌至椎间隙，套入扩张管,装上工作套管并固定，后将内窥镜系统置入通道内，调焦至清晰视野。处理椎板上

5、下缘和间隙软组织，切除黄韧带，裸露病变椎间盘和神经根，注意神经根的保护，后摘除髓核以及变性的椎间盘组织。止血、撤出稚间盘镜系统、缝合。嘱患者术后卧床休息3d,护士做好术后护理工作，患者需在术后做地位引流2d,能下床后进行康复功能锻炼。1.2.2观察组在对照组基础上联合中药治疗中药方剂包括：桃红四物汤加减，用桃仁10.红花10.当归15g、赤芍10g.川時10.生地15g、牛膝10g、延胡索10go手术两周后采取祛风除湿、补益肝肾的方药，方剂改用独活寄生汤加减，独活15g、桑寄生15g、秦%10g.当归15g、川茸15g、防风10g、桂枝

6、6g、细辛隗、杜仲15g、牛膝15g、白芍10g、熟地15.党参15go此方剂主要功效为活血化瘀、利水消肿。服药方式为水煎服、每日1齐I」，早晚各半剂，在手术治疗后第3周开始服用，服用3个月。1・3疗效判断参考中华骨科学会定制的腰背手术判定标准［3］。优：经治疗后，患者临床症状完全消失，腰稚和神经功能均恢复正常。良：临床症状明显好转，腰椎活动和神经功能基本恢复，不影响H常工作生活，活动后需耍休息。可：临床症状有部分缓解但未恢复至正常，活动度轻度受限，神经各项功能恢复不完全，日常生活受到限制。差：临床症状未见好转甚至加重，腰椎活动和神经功

7、能无恢复变化，止常生活受到严重影响。优良率二优+良。1.4统计学分析采用SPSS14.0进行统计学分析。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。两组比较P