检测麻疹IgM抗体对诊断麻疹的意义和麻疹IgM阳性病例的临床表现.doc

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1、检测麻疹IgM抗体对•诊断麻疹的意义和麻疹IgM阳性病例的临床表现中国计划免疫2000年第2期第6卷论著作者：伍稚梅李秀珠徐天强张金芳许琪单位：上海市疾病预防控制中心，上海200031关键词：麻疹IgM;阳性率；临床表现摘要：分析了1993〜1998年456例采集血标本的麻疹确诊病例和83例采集双份血标本的麻疹确诊病例的麻疹IgM抗体阳性率。发病后4〜21天阳性率分别为92.86%和95.06%,而发病后1〜3天和22〜42天的麻疹IgM阳性率显著较低。病例的同--份血清检测麻疹和风疹两种IgM抗体，说明麻疹阳性和风疹阳性互不干扰，各具特异性。分析270份麻疹IgM阳性的病例临床衣

2、现，不同年龄纽•和有无免疫史的表现有极显著差别。检测麻疹IgM抗体具有高度特异性、敏感性和早期诊断的意义。中图分类号：R511.1文献标识码：A文章编号：1006-916X（2000）02-0085-03TheDiagnoticSignificanceofMeaslesIgMAntibodyDetectionbyCaptureELISAandtheClinicalManifestationsofCasesShowingPositiveMeaslesIgMWUZhi-mei,LIXiu-zhu,XUTian-qiang,etal.ShanghaiCenterforDiseasePre

3、ventionandControl,Shanghai20031,China.Abstract:Analyzing456confirmedmeaslescasesand83twoserumsamplesofthem,themeaslesIgMpositiverateintheperiodoffourthtotwentiethdayofdiseaseonsetwas92.86%and95.06%,butthatwasmuchmoreloweratlst-3rddayand22th-42thdayofthediseaseonset.Analyzing270measlescaseswith

4、positivemeaslesIgM,theclinicalmanifestationsappearedsignificantlydifferentbetweendifferentagegroupsanddifferenthistoryofimmunity.DetectionofmeaslesIgMantibodyisprovedtobeagoodmethodformeaslesearlydiagnosiswithspecificity,sensitivityandspeediness・Keywords:MeaslesIgMantibody;Positiverate;Clinica

5、lmanifestations上海市对麻疹报告病例检测麻疹IgM抗体己有10年，本文企图探讨检测麻疹IgM抗体诊断麻疹的意义和麻疹IgM抗体阳性病例的临床表现。对象和方法1麻疹病例接到传染病报告后进行流行病学个案调杳，并在急性期和恢复期检测麻疹IgM、风疹IgM和麻疹血凝抑制（HI）抗体。麻疹IgM阳性者，或麻疹IgM阴性而HI抗体$4倍增长者为麻疹病例°包括外來人口麻疹病例。2麻疹临床表现山各区、县卫生防疫站计划免疫专业人员到病家按统一的麻疹流行病学个案调杳农进行调查，记录临床表现并参阅病人的门诊或住院病历，对病人访视2〜3次。3检测方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）捕捉法检

6、测麻疹IgM抗体，以P/N值$2.1为阳性。试剂盒山屮国药品生物制殆检定所或中国预防医学科学院病毒学研究所供应。HI抗体检测采用常规微彊检测方法，血凝素山上海生物制品研究所或中国药品生物制品检定所供应。结果1发病后不同天数麻疹IgM抗体阳性率以发热第1天作为发病日期，分析1993〜1998年456例麻疹确诊病例（若麻疹IgM阴性，必有HI抗体$4倍增长），不同病程麻疹IgM抗体阳性率有极显著的差别（表1）。4〜21天阳性率波动于92.35%〜93.87%,与第1〜3天的阳性率73.33%的差异有极显著的统计学意义（u=88.63,PV0.01）,与笫22天以后的阳性率84.62%〜

7、50.00%的差异亦有极显著的统计学意义（U=3.4,PV0.01）。又分析1994〜1997年具有双份血清的麻疹确诊病例83例第1份血清和第2份血清麻疹IgM抗体阳性率的差别有极显著的统计学意义（U=62.55,PV0.01）,以发病后8〜14天阳性率最高为97.50%；4〜7天阳性率91.67%,29〜42天阳性率46.29%〜55.17%农2）。双份血清中第1份阳性、第2份阴性者占55.42%；第1、2份均阳性者29例，占34.93%；第1份阴性、第2份阳性者占