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1、改善血管内皮功能与心脑血管疾病的临床观察【关键词】尼莫地平【摘要】目的探讨尼莫地平对内皮功能的影响。方法62例病人随机分为治疗组32例，对照纽.30例，治疗组在対照组常规治疗基础上加尼莫地平30mg,每日3次口服，连用2周，于治疗后第二周末，采用彩色多普勒超声测定内皮功能；结果治疗组、对照纽•治疗后,颈动脉血管内径增加率分别为(12.96±6.22)%,(9.16±5.84)%,差异有显著性<1=2.78,P<0.01);治疗组、对照组治疗后，颈动脉血流增加率分别为<122.29±85.04)%,(93.40±67.78)%,差异有显著性
2、(=2.14,PV0.05)。结论尼莫地平服用后内皮功能可能得到明显的改善。【关键词】内皮血管尼莫地平钙通道阻滞剂能防止钙离子进入细胞内，引起各纽织系统的平滑肌松弛，减轻各血管系统因缺血造成的细胞毒性作用，此外，该药还能改善血管内皮功能，有人认为鈣拈抗剂亦可使NO合酶的表达增加，我们在临床上对患动脉硬化的病人应用尼莫地平进行观察。1资料与方法1.1一般资料按照国际心脏学会和WHO建议的诊断标准。于2004年2月〜2004年11月住我科病人。随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄45〜70岁,平均年龄(62.73±7
3、.90)岁;对照组30例,男16例,女14例，年龄39〜79岁,平均W(64.54±9.90)岁，本纽•病人全部进行彩超检查，治疗2周以上，再进行彩超对比分析。1.2方法121治疗方法在治疗过程中，对照纽曲规进行治疗，不加任何扩张血管的费物。治疗组在常规治疗的基础上加服尼莫地平30mg,每日3次，连服2周后进行检查。1.2.2血管测查于治疗后第2周末进行检杳，内皮功能测定采用我院彩色多普勒超声诊断系统和7.5MHz探头［1］。受试者在25°C的室温条件下，仰卧位，取右侧颈动脉进行测试,内径和血流速度进行对比分析。1.3统计学处理测量结果采
4、用_x±s表示，纽•内比较用(检验。2结果治疗组、对照组颈动脉血管内径的增加率分别为(12.96±6.22)%,(9.16±5.84)%。差异有显著性(匸2.78,P<0.01)。治疗组、对照组颈动脉血流量增加率分别为(122.29±85.04)%,(93.40±67.78)%,差异亦有显著性(匸2.14,Pv0.05)。3讨论血管是山内膜、中层和外膜构成，它不仅是一个管道更重要的具有调节血流和释放很多调节因子。目前12成为治疗和预防心脑血管疾病的靶点。山于内皮功能损害导致的血管扩张和收缩，生长抑制和促进，抗血栓栓塞，抗炎症和促炎症及抗氧
5、化和促氧化之间平衡失常［2］。这种失常在动脉锵样硬化的发生和发展中发挥着重要作用，维持止讯的内皮功能可以预防心脑血管疾病的进展。内皮功能障碍L1被证明是动脉粥样硬化的早期表现的改变，内皮功能的障碍与心脑血管疾病有明确的关系，钙离子扌吉抗剂可阻止动脉硬化的发展，减少早期动脉粥样硬化的形成，减少较大的脂质泡沫细胞和T淋巴细胞，从而降低血管瞬的增殖反应。有人报道，在单核一巨噬细胞系统中，钙通道阻滞剂，能抑制Ca2+进细胞内并刺激脂质从…系统的细胞中释放,显示了抗氧化酶的作用，因钙离子进入细胞内是许多脏系统细胞功能紊乱的先兆，山Ca2+引起的磷脂
6、酶激活和线粒体结构功能的减退瑕为重耍。线粒体内Ca2+过量，可激活磷酯酶活性，干扰线粒休氧化磷酸化，使ATP生成减少。还激活ATP酶，使ATP消耗增多，致细胞坏死。钙通道阻滞剂可阻止Ca2+内流从而改善线粒休的功能，减少细胞死亡和钙沉积在动脉粥样硬化斑块上[3]o我们在临床上应用尼莫地平2周后经彩超対颈动脉测最，对比说明了钙离子扌吉抗剂有效的使动脉径的扩张，增加血流的流速，已经改善了血管的内皮功能作用，可以说明应用钙离子扌吉抗剂治疗预防心脑血管方而的疾病是有效的。参考文献1李新华•辛伐他汀对不稳定型心绞痛病人内皮功能的影响.齐魯医学杂志,
7、2004,19(2):143.2卢建敏.冠心病内皮功能失调与检测.心血管病学进展，2000,21(6):339.3何建成.钙与心血管疾病.甘肃中医学院学报，2000,17(3):54.(编辑李戈)作者单位：276000ll
8、东省临沂市环卫处卫生所276000山东省临沂市人民医院干部病房作者：刘洪芝张绍花王玉琢
