心脑血管类疾病临床合理用药的探讨

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1、心脑血管类疾病临床合理用药的探讨陈兴村（福建泉州中医院福建泉州362000）【摘要】目的对于心脑血管类疾病临床合理用药进行探讨，为心脑血管类疾病临床合理用药提供一些参考。方法对于2010年1月-2011年12月来我院治疗的100例心脑血管疾病用药进行分析，并且找出在用药中存在的一些问题并且给予对策。结果合理的用药能够有效地治疗心血管类疾病，且治疗效果明显。结论心脑血管疾病危害着人类的健康，所以在临床上面需要辨证用药，从而使得心脑血管疾病得到有效地救治，确保患者用药安全有效。【关键词】心脑血管合理用药安全心脑血管疾病严重危害着人类的健康，现

2、已成为人类致死致残的首要原因，近年来有逐渐增多的趋势，虽然现在有很多成熟的治疗方案，但临床上仍存在着一些不合理的用药现象。木文通过分析2010年1只-2011年12月来我院治疗的100例心脑血管疾病患者的治疗进行详细的用药分析，以便为临床提供用药经验，以促进心脑血管类疾病患者临床治疗中的合理用药，以保证患者的用药安全有效。1.一般资料木组收纳2010年1月-2011年12月期间来我院治疗的100例心脑血管疾病患者，其中，60岁以上老年人有65人，9人伴有后遗症如偏瘫、言语不清、意识障碍等，治疗期间有1人出现复发情况，但最终均安全山院。现就

3、几类主要病症的用药进行探讨。2.用药探讨2.1冠心病的治疗：治疗冠心病较有效的药物大致可分为四类：a.硝酸盐类，是目前常用的药物之一；b.钙离子拮抗剂，是近些年来治疗冠心病的常用药物;c.β受体阻滞剂;d.中成药。临床上服用治疗冠心病的药物时，应遵循下列几个原则：第一、需根据病情的特点，如心绞痛发作的频率、程度等，釆用西药组合配方，常采用的如：心痛定+硝心痛，适合于高血压冠心病患者；消心痛+心得安，则适合于心率增快的冠心病人的治疗。但是，由于心痛定及心得安均有降低心肌收缩力的作用，则往往不能搭配在一起。此外，哮喘病人禁用心得安；

4、因此，哮喘病人可改用氨酰心安或倍他乐克。第二、需按照心绞痛发作的规律用药，若心绞痛多发生在夜间，则不能把药物都集中在白天服用，需拉长二次服药间隔，可将最后一片药放到睡前服，或在睡前贴用硝酸甘油片等。第三、可采用预防性用药法：心绞痛容易发生在排便或各种活动之后，如晨起刷牙、饭后、赶车、讲演、看球赛等，故可在从事上述活动前的半小吋服药，从而达到预防心绞痛的目的。2.2血脂异常的治疗：0前临床常用的调脂药物有以下几类：a.他汀类：主要有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀钙、氟伐他汀等，均是降低LDL-C的一线药物。因胆固醇的合成以午夜时最

5、高、中午最低，故此类药于晚间服用效果佳，但阿托伐他汀钙除外，其可于一日中不限吋服用。b.W特类：主要有非诺W特、苯扎W特、吉非罗齐等，可降低TG和升高HDL-C。c.烟酸类：主要有烟酸及其衍生物阿昔莫司等，可降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C等。d.树脂类：即胆汁酸结合树脂，包括考来替泊和考来烯胺，多适用于仅有LDL-C升高的患者。由于该类药与较多药物有相互作用，故需在服用该类药的前2小吋或后4小时才能服用其他药。e.胆固醇吸收抑制剂：如依折麦布，可降低血清TC、LDL-C等。f.其他类：如普罗布考，为抗氧化剂；不饱和脂肪酸，主要

6、存在于海洋生物和植物汕中，都往往作为辅助用药。药物治疗需在医生的指导下方可进行。冋吋需注意，治疗性的改变生活方式是治疗血脂异常的基础，必须贯穿治疗的全过程。调脂药的治疗应长期坚持，切忌随意停药。开始药物治疗后的4〜6周内，需复查血浆血脂水平，肝功能和肌磷酸激酶等，并根据血脂的改变调整用药。2.3高血压病的用药：0前高血压病治疗常用的药物冇：a.利尿剂：噻嗪类利尿剂，可用于充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期等；但绝对不能用于痛风病人。b.β受体阻滞剂：可用于心绞痛，心梗后，充血性心力衰竭，快速心律失常，妊娠性高血压等;但由于此类

7、药物可减慢心率，因此禁止用于2〜3度房室传导阻滞，且此类药物也能引起支气管收缩，因此，哮喘、慢性阻塞性肺病的患者禁止使用。c.钙通道阻滞剂：二氢毗啶类等药物可用于老年高血压，妊娠高血压，周围血管病，单纯收缩期高血压等，此类药物使用的比例非常人，且没有明显的绝对禁忌症，故临床上使用相当普及。d.血管紧张素转换酶抑制剂：可用于心梗后，左室功能不全，充血性心力衰竭，1型糖尿病肾病，非糖尿病肾病，蛋白尿等;此类药物也是临床使用较广较多的一类。e.血管紧张素II受体拮抗剂：用于糖尿病微量白蛋白尿，2型糖尿病肾病，左室肥厚，蛋白尿，ACEI所致的咳嗽

8、等;此类药物也是临床使用较广泛的一类;苏与ACEI类药物一样，禁用于高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄等疾病。1.结果合理的用药能够有效地治疗心血管类疾病，治疗效果明显。经过我院的积极合理的治疗，1