儿科疾病临床治疗与合理用药论文

《儿科疾病临床治疗与合理用药论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、南阳医学高等专科学校2013届毕业生毕业论文题B：,儿科疾病临床治疗与¥完成人：张庆班级：临床系10普大4班学制：3年专业：临床医学指导教师：李洁冰完成日期：2013-3-15毕业论文立题设计选题意义:儿科疾病临床治疗与合理用药二、主要观点：小儿是处丁•生长发育过程中的重要阶段，其生理特点不同于成人，因此不能简单地参照成人药物和剂量用药，我们不仅要考虑小儿对药物的吸收、代谢、器官发育、心理和生理的特点，述要掌握不同的年龄段患儿的用药原则、注意事项，各阶段用药的难点，根据小儿患者的具体情况，选择最优的用药方案，达到最佳的临床治疗效果,最大程度地减少约物的不良反应三、方法步骤：儿童的生理特点和

2、儿童用药的药代动力学药效学特点，浅谈儿童合理用药的原则实用价值：根据临床经验对儿科疾病用药起到实用的指导五、参考文献：1、陈咏兰，罗超雄•抗生索不合理使用的现状与对策•新医学，2005,25(4)：204.206.2、胡亚美等主编.儿科的物治疗学0vD・北京：中国医药科技出版社，2004.43、万瑞香等主编.新编儿科药物学(M)2版.北京：人民出版社，2004.74、陈翔等主编.儿科药学手册OvO.北京：科学出版社,2002,7六、指导老师意见：指导老师签名儿科疾病临床治疗与合理用药简介：随着医药卫生事业的迅速发展，小儿用药问题得到普遍重视，本文根据儿童的生理特点和儿童用药的药代动力学药效

3、学特点，浅谈儿童合理用药的原则及注意事项。关键字：小儿；抗生素；合理使用。随着医药卫生事业的迅速发展，小儿用药问题得到普遍重视。抗生素作为儿科最常用和应用范围最广的药物•应用过程中不可避免的存在一些不规范Z处。如何合理使用抗生索是一个值得临床医生探讨的问题。合理使用抗生索系指在明确特征下选用适当的抗生素，采用适宜的剂量和疗程.以求达到杀灭致病微生物及（或）控制感染。由于小儿生理的特殊性.因此在应用抗生素时也较成人有一定区别。若视其为“力'灵药”滥用，既浪费，又不能降低感染率，可能破坏机体微生态平衡，促进耐药菌株生长并发二重感染，甚至掩盖感染症状，干扰诊治。木文根据儿童的生理特点和儿童用药的

4、约代动力学、药效学特点，浅谈儿童合理使用抗生索的原则及注意事项。1小儿的生理特点儿童是一个极其特殊的群休，各系统和器官未成熟，新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能却较成人差，应用利尿剂时易产生电解质紊乱,小儿神经系统发育不完善，身体总水量和细胞内液量较成人高，脂肪含量比例较低，小儿对药物的吸收分布代谢和排泄等与成人存在较大差别，因此对药物的反应不仅存在量的差异，也可能有质的区别，所以对成人疗效较好的药物，对小儿却不一•定可用。2药物常见给药途径及给药频度儿内科药物剂型冇糖浆剂、干糖浆剂、冲剂、滴剂、果味咀嚼片、缓释片、口服液、糖浆剂、混悬剂、颗粒剂、贴剂等。其中新剂型

5、的出现，主要是在口感和外观上进行改变，降低了儿童用药的排斥心理，增加了儿童用药的主动性。另外，药物剂型和用药方式，家长不能随意更改，例如，孩子厌恶服药，家长把约片研碎，减少孩子的排斥心理，但是有些剂型，如缓释片、控释片、缓释胶囊，研碎后服用破坏英结构不但达不到应冇的效果，述可能会产生很大的不良反应。给约途径一般有口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射。药物还可舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾，也可皮肤局部或全身用药。儿童用药根据其年龄不同采用不同的给药方式，新生儿多用静脉注射，儿童年龄大些多用口服。给药方式、用量和途径不同，药物所起到的效果也不同，如对于新生儿脐炎，是先用30%〜5

6、0%酒精或白酒清洗脐部，用药粉0.25〜0.5g敷脐部，每日1次。因此应当注意，在用药前，家长应先向药店的医生、工作人员或者先阅读该药物的使用说明书,以便能正确地选择给药途径。采用合理的用约方式可以减少约物在体内积累过多和提高约物的生物利用度，如催眠药选用睡询服用；增强胃部动力的药物应饭询服。同吋，为了保持体内血药浓度的稳定，按吋用药也是必须的。3、纱代动力学与药效学的改变（1）吸收儿童处于发育阶段，肠管相对较长，消化道面积相对较大，肠壁薄，通透性强，吸收率高，胃排空迟缓，多数药物吸收增强。（2）分布小儿血浆蛋口对约物的结合力较成人弱，所以自由约物浓度较高，对具有高血浆蛋白结合率的药物。小

7、儿细胞外液容积量大，血屮药物浓度相对低，表现为水溶性药物有较大耐受性，同时约物消除相对较慢，小儿体内脂肪比例较低，使脂溶性约物的分布受到影响。新生儿脑屏障功能较差，许多药物易于通过中枢神经。（3）代谢生儿酶系统发育不成熟，某些药物代谢酶（如肝微粒休酶、葡萄糖醛酸酶）灭活，使血药浓度增高，引起某些药物作用或毒性增强。关于此类报道冇很多，例如，新生儿缺乏对氯霉素葡萄糖醛酸化的能力，出现灰婴综合症；磺胺约及咲喃类约物引起新生儿