毕业论文__儿科疾病临床治疗与合理用药

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1、南阳医学高等专科学校2013届毕业生毕业论文题目：，儿科疾病临床治疗与彳宀兀成人：张庆班级：临床系10普大4班学制：3年专业：临床医学指导教师：李洁冰完成日期：2013-3-15毕业论文立题设计一、选题意义:儿科疾病临床治疗与合理用药二、主要观点：小儿是处于生长发育过程中的重要阶段，其生理特点不同于成人，因此不能简单地参照成人药物和剂量用药，我们不仅要考虑小儿对药物的吸收、代谢、器官发育、心理和生理的特点，还要掌握不同的年龄段患儿的用药原则、注意事项，各阶段用药的难点，根据小儿患者的具体情况，选择最优的用药方案，达到最佳的临床

2、治疗效果,最大程度地减少药物的不良反应三、方法步骤：儿童的生理特点和儿童用药的药代动力学药效学特点，浅谈儿童合理用约的原则实用价值：根据临床经验对儿科疾病用药起到实用的指导五、参考文献：1、陈咏兰，罗超雄•抗生素不合理使用的现状与对策•新医学，2005,25(4)：204.206.2、胡亚美等主编.儿科药物治疗学OvI).北京：中国医药科技出版社，2004.43、万瑞香等主编.新编儿科药物学(M)2版.北京：人民出版社，2004.74、陈翔等主编.儿科药学手册0v0・北京：科学出版社，2002,7六、指导老师意见：指导老师签名

3、儿科疾病临床治疗与合理用药简介：随着医药卫生事业的迅速发展，小儿用药问题得到普遍重视，本文根据儿童的生理特点和儿童用药的药代动力学药效学特点，浅谈儿童合理用药的原则及注意事项。关键字：小儿；抗生素；合理使用。随着医药卫生事业的迅速发展，小儿用药问题得到普遍重视。抗生素作为儿科最常用和应用范围最广的药物.应用过程中不可避免的存在一些不规范之处。如何合理使用抗生索是一个值得临床医生探讨的问题。合理使用抗生索系指在明确特征下选用适当的抗生素，采用适宜的剂量和疗程.以求达到杀灭致病微生物及（或）控制感染。由于小儿生理的特殊性.因此在应

4、用抗生素时也较成人有一定区别。若视其为“万灵药”滥用，既浪费，又不能降低感染率，可能破坏机体微生态平衡，促进耐药菌株生长并发二重感染，甚至掩盖感染症状，干扰诊治。本文根据儿童的生理特点和儿童用药的药代动力学、药效学特点，浅谈儿童合理使用抗生索的原则及注意事项。1小儿的生理特点儿童是一个极其特殊的群体，各系统和器官未成熟，新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能却较成人差，应用利尿剂时易产生电解质紊乱,小儿神经系统发育不完善，身体总水量和细胞内液量较成人高，脂肪含量比例较低，小儿对药物的吸收分布代谢和排泄等与成

5、人存在较大差别，因此对药物的反应不仅存在量的差异，也可能有质的区别，所以对成人疗效较好的药物，对小儿却不一定可用。2药物常见给药途径及给药频度儿内科药物剂型有糖浆剂、干糖浆剂、冲剂、滴剂、果味咀嚼片、缓释丿f、口服液、糖浆剂、混悬剂、颗粒剂、贴剂等。其中新剂型的出现，主要是在口感和外观上进行改变，降低了儿童用药的排斥心理，增加了儿童用药的主动性。另外，药物剂型和用药方式，家长不能随意更改，例如，孩子厌恶服药，家长把药片研碎，减少孩子的排斥心理，但是有些剂型，如缓释片、控释片、缓释胶囊，研碎后服用破坏•其结构不但达不到应有的效果

6、，还可能会产生很大的不良反应。给药途径一般有口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射。药物还可舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾，也可皮肤局部或全身用药。儿童用药根据其年龄不同采用不同的给药方式，新生儿多用静脉注射，儿童年龄大些多用口服。给药方式、用量和途径不同，药物所起到的效果也不同，如对于新生儿脐炎，是先用30%〜50%酒精或白酒清洗脐部，用药粉0・25〜0.5g敷脐部，何:日1次。因此应当注意，在用药前，家长应先向药店的医生、工作人员或者先阅读该药物的使用说明书,以便能正确地选择给药途径。采用合理的用药方式可以减少药

7、物在体内积累过多和提高药物的生物利用度，如催眠药选用睡前服用；增强胃部动力的药物应饭前服。同时，为了保持体内血药浓度的稳定，按时用药也是必须的。3、约代动力学与药效学的改变（1）吸收儿童处于发育阶段，肠管相对较长，消化道面积相对较人，肠壁薄，通透性强，吸收率高，胃排空迟缓，多数药物吸收增强。（2）分布小儿血浆蛋白对药物的结合力较成人弱，所以口由药物浓度较高，对具有高血浆蛋白结合率的药物。小儿细胞外液容积量大，血屮药物浓度相对低，表现为水溶性药物有较人耐受性，同时药物消除相对较慢，小儿体内脂肪比例较低，使脂溶性药物的分布受到影响

8、。新生儿脑屏障功能较差，许多药物易于通过屮枢神经。（3）代谢生儿酶系统发育不成熟，某些药物代谢酶（如肝微粒休酶、葡萄糖醛酸酶）灭活，使血药浓度增高，引起某些药物作用或毒性增强。关于此类报道有很多，例如，新生儿缺乏对氯霉素葡萄糖醛酸化的能力，出现灰婴综合症；磺胺药及咲喃类药物引