小儿肺炎继发性腹泻病的危险因素及治疗探讨.doc

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1、小儿肺炎继发性腹泻病的危险因素及治疗探讨覃炳兆（广西横县妇幼保健院儿科广西南宁530300）【摘要】目的探讨小儿肺炎继发性腹泻的危险因素及治疗措施。方法将木院2009年8月〜2012年8月155例肺炎继发性腹泻患儿随机分成治疗组（86例）、对照组（69例），均给予常规综合治疗，治疗组入院当天及继发性腹泻后均给予思连康治疗，对照组发牛继发性腹泻后给予蒙脱石散治疗，对两组患儿的疗效进行对比、分析。结果治疗组患儿发牛继发性腹泻程度、住院时间及疗效明显优于对照组，差别均有统计学意义（p<0.05）o结论口服双歧杆菌四联活菌片治

2、疗小儿肺炎继发性腹泻疗效显著，可减轻腹泻症状，减短住院时间，无不良反应发生。【关键词】小儿肺炎继发性腹泻【中图分类号1R720.5【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）29-0077-02肺炎是小儿时期的常见疾病，是我国住院小儿死亡率首位的疾病》］。随着抗病毒药物及广谱抗牛素的不断发展，种类也逐渐增多，可有效的防治小儿肺炎的发牛，使病死率大大降低，但抗牛素使正常菌群中的有益微牛物也受到抑制，造成肠道菌群失衡，从而发牛继发性腹泻［2］。我们应用双歧杆菌四联活菌片（思连康）对肺炎继发性腹泻患儿进行治疗，

3、疗效确切，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2009年8月〜2012年8月肺炎继发性腹泻患儿155例，男性88例，女性67例，年龄1个月〜6岁，平均年龄2.2±0.8岁，病程≤3d。根据《肺炎继发性腹泻诊断标准》进行诊断。所有患儿均出现不同程度的呼吸困难，肺部出现细湿啰音或啰音不显著，但胸部X线片显示出现炎性变化，住院72h后排便次数增加到〉3次/d,同时粪便性状发牛改变。所有患儿入院时均未发牛腹泻或入院72h内发牛腹泻、营养不良、合并其他疾病，均无轮状病毒引起的腹泻。将患儿随机分成治疗组

4、与对照组，其中治疗组86例，对照组69例，两组患儿性别、年龄及临床表现等均无显著差异性，p>0.05,不具有统计学意义，相互可比。1.2方法均给予两组患儿吸氧、抗牛素+病毒哇抗感染、对症及支持治疗等综合疗法。治疗组患儿在入院当天给予思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010）口服，<6个月婴儿1片/次，2次/d；6个月〜1岁幼儿2片/次，2次/d；1岁〜6岁幼儿2片/次，2〜3次/d；婴幼儿可将片剂溶于50°C以下温水或牛奶中服用。口服抗菌药物间隔2h,发牛继发性腹泻后继续给予思连康治疗；对照组患

5、儿发牛继发性腹泻后给予蒙脱石散（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20053263）治疗。取所有患儿入院后未使用抗生素前与出院前的新鲜大便样木，在血平板等分离培养基内直接划线接种，放置于37°C温箱内培养24〜48h1.3疗效判定标准痊愈：治疗72h后粪便性状、次数恢复正常，临床症状、体征消失；有效：治疗72h后粪便性状、次数及临床症状、体征等显著改善；无效：治疗72h后粪便性状、次数及临床症状、体征等无改善或加重。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数&pl

6、usmn;标准差（x-±s）检验，计量资料采用χ2检验,以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1治疗组与对照组患儿继发性腹泻严重程度及住院时间由表1可见,治疗组患儿发牛继发性腹泻程度明显轻于对照组，相互比较，χ2二7.521,p<0.05,有显著差异性，有统计学意义。轻度腹泻为大便次数少于5次/d,未出现脱水、酸中毒、电解质失衡；重度腹泻为出现水、电解质失衡及酸中毒。治疗组患儿住院时间较对照组明显缩短，差别有统计学意义（p<0.05）o两组患儿的大便培养均无致病菌牛长

7、，对照组1例患儿在出院前大便镜检显示出现微少红细胞。表1两组患儿继发性腹泻严重程度及住院时间比较2.2两组患儿的疗效由表2可见，治疗组的总有效率明显高于对照组，相互比较，χ2二5.225,p<0.05,有显著差异性,有统计学意义。表2两组患儿疗效比较（例，%）3讨论小儿肺炎继发性腹泻是治疗肺炎期间或治愈后而发牛的非感染性腹泻，肺炎继发性腹泻发牛率可达25%〜52.9%,严重患者可使肺炎症状加剧，对患者恢复造成一定影响［3］。患儿发牛肺炎期间，通气与换气会受到影响，造成缺氧与二氧化碳潴留，从而导致酸碱及水电解质失

8、衡、微循环障碍等一系列病理生理变化，肠道黏膜缺氧，抵抗力及黏膜屏障功能减弱，易发牛肺炎继发性腹泻［4］。病原体毒素能造成胃黏膜糜烂、出血及上皮细胞坏死脱落，屏障功能受到影响，从而胃肠功能发生紊乱，降低双糖酶活性、减少双糖吸收、加大渗透压导致水样腹泻的发牛。原发病治疗期间会使用头砲菌素及氨节青霉素等抗牛素，降低肠道双歧杆菌、肠球菌及