[精品]醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床观察.doc

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1、醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床观察醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床观察摘耍：目的探讨醒脾养儿颗粒在小儿肺炎继发性腹泻中的应用效果。方法将符合纳入排除标准的患儿136例随机分为两组，对照组68例采用常规抗生素、退热、调节胃肠道菌群等治疗，治疗组68例在此基础上加服醒脾养儿颗粒，观察比较两组思儿的临床疗效。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为83.8%o两组比较,治疗组优于对照组(x2=7.23,P二0・027〈0・05)。结论醒脾养儿颗粒可提高小儿肺炎继发腹泻的疗效，提示小儿肺炎继发性腹泻并非肠道

2、菌群失调的单一发病机制。关键词：醒脾养儿颗粒；腹泻；肺炎；小儿；抗生素小儿因其呼吸道发育尚不完善且免疫功能低下常易发生肺炎，而25%〜52.9%的肺炎患儿在肺炎发生的同时、治疗过程中或好转后发生腹泻［1］。我院采用醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选择自2012年12月〜2013年12月我院收治的肺炎继发腹泻患儿为研究对象。纳入标准：出生1〜36个月，典型的肺炎呼吸道症状，肺部听诊可闻及❷音或❷音不明显但胸部X线检查有炎症性改变，肺炎与腹泻同时发生或先于腹泻，出现大便次数增多至3次/d

3、以上或(和)粪便性状改变［2］,腹泻病程〈3d。排除标准：粪常规异常如检测出轮状病毒；治疗前应用过其他胃肠道药物或中草药；重症肺炎；先天性心脏病或胃肠畸形；合并心、肾功能不足；合并严重肝胆疾病；有免疫缺陷病［3］等。根据上述标准共纳入研究136例，随机分为两组，对照组68例，男33例，女35例，平均出生(14.36±5.69)个月，体重(13.11±4.02)kg；治疗组组68例,男31例，女37例，平均出生(13.84±5.33)个月,体重(12.86±3.75)kg。两组患儿一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2方

4、法所有患儿均进行常规肺炎及对症治疗；可先根据经验给予广谱抗生素治疗，如无效可根据药敏试验进行调整做到合理应用抗生素；患儿高热可给予适量糖皮质激素或物理降温，防止高热惊厥的发生，咳嗽、咳痰等均给予对症处理，烦躁不安患儿可适当镇静治疗。所有患儿均口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（0.5g,内蒙古双奇药业股份有限公司提供），6个月以内婴儿0.5g,3次/d；6个月〜36个月小儿l.Og,3次/d,药片碾碎后温开水冲服。治疗组在此基础上加用醒脾养儿颗粒（2g,贵州建兴药业有限公司提供），12个月以内患儿2g,2次/d；12个月〜24个月

5、患儿4g,2次/d；24个月〜36个月患儿4g,3次/d。1.3疗效评定标准根据1988年全国腹泻病防治学术研究会组织委员会制定的标准［4］：显效，治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，发热、面部苍口、烦躁、精神萎靡、嗜睡等全身症状消失;有效,治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效，治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料采用率（％）表示，两组疗效比较釆用乂2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组总有效率为97.

6、1%,对照组总有效率为83.8%o两组比较,治疗组优于对照组（x2=7・23,P二0・027〈0・05）,见表1。注：两组比较，治疗组优于对照组（％2二7・23,P二0.027）3讨论胡茗采用多因素Logistic回归分析发现年龄〈3岁，住院〉14d、血中粒细胞〉70%、应用抗生索〉2w、使用激索联合应用抗生索是6个有显著意义的单因素变量；其中应用抗生素〉2w、年龄〈3岁以及联合应用抗生素是小儿肺炎继发腹泻3个独立危险因素［5］。故以往认为抗生素引起腹泻是片面的，呼吸道发育水平与免疫功能发挥水平在小儿肺炎继发性腹泻中也可能起

7、到了关键作用。腹泻常伴有肠道菌群失调，故常规采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌改善胃肠道菌群状态，但小儿肺炎继发腹泻的发病机制不同于单纯腹泻［6］,故临床效果仍不理想。醒脾养儿颗粒主要成分有一点红、毛大丁草、山梔茶、蜘蛛香。毛大丁草治疗脾胃虚弱、呕吐、久泻、疳积；一点红治疗血气虚，萎黄消瘦、多动、虚汗；蜘蛛香主治食疳、泄泻、腹胀等，并且可提高非特异性免疫功能，山梔茶养血补［6］。故中医认为醒脾养儿颗粒可醒胃开脾、养血安神、固肠止泻。我们在双歧杆菌乳杆菌三联活菌基础上加用醒脾养儿颗粒结果显示其疗效优于单用双歧杆菌乳杆菌三联活菌。关于醒

8、脾养儿颗粒的作用机制，陈欣欣研究表明醒脾养儿颗粒可有效升高血清胃泌素和血浆胃动素并降低生长抑素[3],但尚不能认为是该药通过此途径治疗腹泻，故有待进一步研究。参考文献：[1]马红玲，郑跃杰，罗宏英，等•益生菌对婴幼儿肺炎并发腹泻的治疗作用[J]・中国微生态学杂志，2005,17(2)：12