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1、复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻效果观察［摘要］目的观察复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床效果。方法选取本院2012年7月〜2013年6月收治的68例婴幼儿肺炎继发性腹泻患者，按住院尾号分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组采用复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗,对照组采用复合乳酸菌胶囊治疗，对比两组的疗效、相关临床症状改善时间、治愈时间及不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为70.59%,差异有统计学意义（P0.05）。结论复合乳酸菌胶囊联合醒脾
2、养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻有显著疗效，无明显不良反应，值得推广应用。［关键词］复合乳酸菌胶囊；醒脾养儿颗粒；婴幼儿肺炎继发性腹泻；临床效果［中图分类号］R725.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）01（c）-0051-03肺炎为婴幼儿时期常见疾病，为住院患儿主要疾病之一，严重危胁其健康和生命。临床上小儿肺炎在未获得培养结果前多根据经验选用敏感药物，以广谱抗生素的应用居多，甚至联合应用广谱抗生素。抗生素抑制正常菌群中的有益微生物，引起肠道菌群失调，使胃肠功能紊乱，从而导致继发性腹泻。肺炎继发性腹泻的发
3、生率为25.0%〜52.9%[1]。部分肺炎患儿在治疗过程中或好转后出现继发性腹泻，是临床常见问题。基于婴幼儿肺炎继发性腹泻的病理特点，观察复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年7月〜2013年6月收治的68例婴幼儿肺炎继发性腹泻患者，按住院尾号分为观察组和对照组，单号为观察组，双号为对照组。观察组34例，男21例，女13例；年龄4〜35个月，平均(19.57土1.03)个月；大便次数较正常情况>2次/d,大便性状为稀水样，且大便中无红细胞及浓球。
4、对照组34例，男20例，女14例；年龄3-36个月，平均(20.04±1.15)个月；大便次数较正常情况〉2次/d,大便性状为稀水样，且大便中无红细胞及浓球。两组患者的性别、年龄、病情、抗生素应用情况比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法入选所有病例均采用肺炎常规治疗，对照组：在常规治疗基础上口服复合乳酸菌胶囊(江苏美通制药有限公司，国药准字H19980184,批号121129,0.33g/粒),活乳酸菌总数220000CFU/粒，其中乳酸乳杆菌＞70CFU,嗜酸乳杆菌＞7000CFU,乳酸链球菌〉14000
5、CFU；年龄W6个月，3次/d,0.5粒/次；年龄〉6月，3次/d,1粒/次，将胶囊内容物溶温水或牛奶中，服药时间同抗生素服用时间间隔3h/次。观察组：在对照组基础上口服醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025415,批号20111204,2g/袋），0〜1岁，1袋/次，2次/d；1〜2岁，2袋/次，2次/d；2〜3岁，1.5袋/次，3次/d；该药主要成分为一点红、山梔花、蜘蛛香及毛大丁草等。两组患者均进行5〜7d治疗，对比两组患者的疗效。1.3疗效判定标准无效：患者治疗后0.05）o3讨论婴幼儿肺炎是临床常见病，
6、常见咳嗽、鼻塞、精神萎靡,严重可导致死亡，疾病可发于任何季节，冬春季节为多发季节，主要由病毒及细菌引起[3],症状较轻者可采用一般治疗即可痊愈，症状较重者常需采用联合治疗，其中抗生素是常用治疗药物，目前临床常用治疗肺炎抗生素药物有青霉素、氨节西林、苯坐青霉素等，对于耐药患者可给予万古霉素。婴幼儿肺炎继发性腹泻多由肺炎治疗不合理使用抗菌药物导致，患儿菌群平衡被破坏，导致菌群失衡性腹泻，常在抗菌药物治疗3〜5d后出现，少数患儿可出现用药治疗后腹泻次数较少，当腹泻次数较多时，需立即给予有效治疗，以免造成死亡。抗菌药物的使用导致小儿肠道菌
7、群失衡，肠黏膜受到抗菌药物的破坏出现损伤，因此导致腹泻等出现。治疗时应严格控制抗菌药物使用，根据患儿耐受性选择合适药物，根据患儿病情选择针对性给药方式。临床研究显示序贯治疗能减少抗菌药物对肠黏膜损伤及肠道菌群平衡的破坏，从而减少对胃肠道刺激，减少腹泻的发生。抗生素治疗小儿肺炎原则主要有以下几点：①早期治疗；②根据患儿病因选择合适的敏感药物，联合用药治疗；③治疗中尽量采用渗入下呼吸道浓度较髙的药物；④保证足够疗程及剂量，对于症状严重患儿采用静脉给药方式；⑤严格掌握抗生素使用时间，一般体温控制5〜7d后即可停止，对于支原体肺炎患儿需用
8、药治疗2〜3周，对于葡萄球菌肺炎患儿可适当增加疗程至6周左右。抗生素的发现和应用使肺炎的治愈率明显提髙，由于抗生素抑制正常菌群中的有益微生物，可导致肠道菌群失调，使胃肠功能紊乱，引起继发性腹泻，因此探讨婴幼儿肺炎继发性腹泻的治疗成为摆在临床医生面前
