宁县职工医疗互助活动方案（试行）.doc

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1、永宁县职工医疗互助活动方案（试行）通知%1.开展职工医疗互助活动的意义职工医疗互助活动是一项“取之于职工，用之于职工”的不具有任何商业色彩的社会保障活动，以“每日一角陆分钱，爱心奉献365天”、“无病我帮人，有病人帮我”的互助精神，给予患病住院职工一定的经济帮助，缓解就医负担，解除后顾之忧。%1.开展职工医疗互助活动的主要内容（一）原则和特征。职工医疗互助是职工基本医疗保险制度的重要补充，是社会救助体系的重要组成部分。此项工作坚持“职工自愿参加，权利与义务相结合，从实际出发，量力而行，不以盈利为目的”

2、的原则。它的特征是群众性、互助性。（二）范围和条件。凡本县辖区内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工（不含离退休人员），以及签定一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员，在本人自愿的前提下，由单位工会统一组织，按规定缴纳互助金,团体参加职工医疗互助。（三）缴费标准和互助期限。职工医疗互助每个互助期限为1年。参加职工必须按期缴纳互助金，首期缴费标准为每人60元。互助金每期缴费一次，一次性性收取，一经缴纳，不再退还，收齐互助起止时间为2011年6月1日至2012年5月30日。（四）互助金来

3、源。职工个人缴纳的互助金；政府、行政和工会的补助金；社会各界的捐赠和赞助；互助金利息及其他收入。（五）管理和使用。互助金建立专门帐户管理，独立核算，专款专用，并接受社会监督。当期互助金的结余，结转下期滚动使用。（六）补偿标准。参加医疗互助的职工，在一个互助期限内，因患病在当地医保部门确定的医疗机构住院治疗，或经医保部门确定的医疗机构批准转院在外地住院医疗，一次性住院费或累计住院费（除个人自付部分）达到互助补偿金起付标准的，均可申请领取医疗互助补偿金。个人自付部分：经城镇职工、城镇居民基本医疗保险及大病

4、统筹、新型农村合作医疗保险等形式的医保报销后的费用。1、首期职工患重大疾病住院互助补偿金起付标准为：一次性住院费用或累计住院费用（除个人自付部分）达到6000元，补偿标准为：6000元-10000元（不含10000元）的，补偿总费用的10%;10000元一50000元（不含50000元）的，补偿总费用的15%;50000元以上的，补偿总费用的20%;最高补偿金额总计不超过30000元。2、首期职工患一般性疾病住院互助补偿金起付标准为一次性住院费用或累计住院费用（除个人自付部分）达到6000元，补偿标准

5、为：6000元一10000元（不含10000元）的，补偿总费用的10%;10000-50000元（不含50000元）的,补偿总费用的15%,50000元以上的，补偿总费用的20%,最高补偿金额总计不超过10000元。3、职工患重大疾病可根据住院次数一次或多次申请互助金补助，但补助金总计不超过最高支付限额。4、职工在参加医疗互助活动期内死亡且未发生医疗费用的，其直系亲属可得到一次性救助2000元。5、凡是缴纳互助金连续五年的（含到退休年龄缴费不满5年的，可连续缴满5年），退休后患重大疾病仍按在册职工重大

6、疾病互助标准给予一次性补助。（七）重大疾病种类：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（须透析治疗或肾脏移植手术）、再生障碍性贫血、急性心肌梗塞、心脏瓣膜置换术（须开胸手术）、脑中风后遗症（永久性的功能障碍）、颅内肿瘤手术（须开颅手术或放射治疗）、重大器官移植术（须异体移植手术）、艾滋病、红斑狼疮、脑炎后遗症（永久性的功能障碍）、主动脉手术（须开胸或开腹手术）。（八）除外责任。有下列情形的，不列入医疗互助补偿金补偿范围：工你职业病、生育住院费用；打架斗殴、吸毒、酗酒、自残、意外伤害发生费用；医疗事故费用；利用欺诈、

7、作弊行为骗取互助金补助的；其他违法违章行为。三、补偿申请审批程序由患病职工向所在单位工会提出医疗补偿申请，并提供相关证明材料；各基层工会对上报的审批表和有关证明材料进行初审，审核后报县职工医疗互助活动办公室审批。中共永宁县委办公室2011年6月8日印发