规范化自制匀浆膳食在神经外科开展的体会

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1、长江大学学报(自科版)2013年12月号医学下旬刊第10卷第36期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Dec．2013，Vo1．10No．36规范化自制匀浆膳食在神经外科开展的体会李德珍，李珊，刘艳，长江大学临床医学院、徐晓娟，吴光慧，索鹏＼荆州市第一人民医院神经外科，湖北荆州434000／[摘要]目的：总结在神经外科长期鼻饲患者中开展规范化表格指导鼻饲的体会。方法：将入选的48例患者随机分为实验组和对照组。实验组给予自制的规范化膳食食谱及制作方法表、鼻饲时间剂量表、每日执行情况表，按照表格要求鼻饲

2、。对照组采用传统的鼻饲流质饮食，医护人员只给予常规的指导建议。于鼻饲开始第1天及第20天，检测患者血清总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数。结果：两组鼻饲开始时检测指标比较差异无统计学意义(P>O．05)，两组指标第2O天时比较提示营养状况均有上升，实验组营养指标好于对照组(P％0．05)。结论：在医院没有开设营养科的神经外科，给予规范化的鼻饲表格能改善患者的营养状况，有利于患者恢复。[关键词]自制匀浆膳食；规范化；神经外科[中图分类号]R473．6[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2013)36—0053—03神经外科患者中，因

3、为颅脑病变，昏迷患者多见，部分患者昏迷时间长，为满足其营养需要，目前临床工作中除了肠外营养支持外，匀浆膳肠内营养支持应用广泛。但在许多医院，由于没有营养科，匀浆膳饮食多为家庭自制，故质量参差不齐，极不规范。故在临床工作中，结合我院实际情况，为了保证此类患者的营养支持，我科采用规范化食谱及制作喂养表，发放给患者，监督执行，收到良好的效果。现报道如下。1对象与方法1．1对象选择我科2009年1O月至2012年10月需要鼻饲的病人。入选标准：鼻饲时间长于20d；年龄大于20岁；除头部外，无明显其它重要脏器器质性病变和严重的营养代谢疾病；生命体征

4、平稳。共入选48例，其中男33例，女15例。年龄20～65岁，平均年龄52．4岁。其中颅脑损伤者31例，脑肿瘤术后者3例，高血压脑出血患者11例，脑动脉瘤患者3例。患者随机分为规范化自制匀浆膳食组(实验组)和对照组各24例。1．2营养支持方法对照组采用传统的鼻饲流质饮食，医护人员只给予常规的指导建议。规范化自制匀浆膳食组(实验组)由医护人员根据患者病情特点及能量需求，参考营养学文献制定规范的每日及每周食谱[1J，制定鼻饲喂养时间及剂量表发给患者看护人员，监督匀浆膳食制作及喂养情况，填写每日执行表等。匀浆膳食谱内食材涵盖：①谷类及薯类；②动

5、物及蛋白性食物，包括肉、禽、鱼、奶、蛋等；③豆类及其制品；④蔬菜水果类；⑤纯热能食物，包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类。还包括家居日常所用的调味品，搅拌机1台。根据当地的时令气候及饮食习惯，并根据病人体重病情特点等营养需求，计算能量需求后，制定指导食谱发放给患者家属。例如某患者某天制作匀浆膳食的食谱为米饭150g、挂[收稿日期]2013—07—26[作者简介]李德珍(1969一)，女。副主任护师。主要从事临床护理工作。医学下旬刊*护理实践与研究2Ol3年12月面50g，瘦肉50g、蛋白粉30g、植物油20g、鱼100g、鸡蛋100g、黄豆

6、50g、牛奶200ml、猪肝150g、胡萝bl50g、白菜200g、食盐5g、香油5g。另外再准备牛奶250ml、苹果200g、香蕉lOOg，米汤200ml在匀浆膳喂食问期注人。规范制作方法：谷类食品制成稠状物，按照lOOg加入温水至200ml比例，浸均匀后开始粉碎；鸡蛋、肉类、蔬菜、豆类等煮熟后切碎，与糖、油、盐等混合，然后用200ml牛奶与全部实物混合，装入电动搅拌机搅成匀浆。将二者混合再加水搅拌共形成约1500ml左右匀浆膳食，再次煮沸消毒后按照全日进餐次数分装于玻璃器皿中放人冰箱保存。早上做出ld的用量，每次喂食时取出1份加热后胃

7、注。苹果、菠萝切碎后直接榨汁加水成果汁喂入，每日保证200ml果汁。患者按照喂养时刻及剂量表给予鼻饲，每日匀浆膳食4次，中间喂水及米汤果汁等。例如上例患者我们发放的时刻表为早上6时米汤200ml，8时匀浆膳300ml，10时水200ml，12时匀浆膳400ml，15时苹果香蕉汁200ml，16时匀浆膳400ml，18时蔬菜汁200ml，20时匀浆膳400ml，22时牛奶200ml。1．3评价指标与统计学分析两组患者开始鼻饲时及鼻饲第20天经外周静脉采血作实验室检查，主要参考依据：血清总蛋白、血红蛋白及淋巴细胞总数，对两组患者进行营养评价。

8、所得数据采用SPSS13．0统计软件经两样本均数t检验进行统计分析。P0．05)，而第2O天营养评价指标比较