体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石170例的护理观察.doc

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1、体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石170例的护理观察【摘要】目的分析体外冲击波碎石术（ESWL）治疗复杂性肾结石的护理方法，观察护理结果。方法采用ESWL治疗复杂肾结石的患者170例，所有患者均采取分次粉碎法，治疗过程中为患者进行术前准备、心理护理以及体位护理等围术期护理，观察护理效果。结果所有患者经ESWL治疗，并配合针对性围术期护理，3个月后158例患者碎石块完全排出，12例患者有少量碎石残留。排净率为92.94%o其中136例患者出现输尿管石街，平均长度（3・78±1.82）cm,经综合治疗与围术期护理后，石街均于短期内自行排出，无严重并发症及复发病例。结论在复杂性肾结石患者的ES

2、WL围术期采用有针対性的护理干预，对于促进患者康复具有积极意义。【关键词】体外冲击波碎石；复杂性肾结石；护理ESWL目前已广泛应用于尿路结石的临床治疗中［1］,临床表明，科学有效的护理干预是提高复杂性肾结石治疗效果的关键［2］。为分析体外冲击波碎石术（ESWL）治疗复朵性肾结石的护理方法，观察护理结果。研究选取近年来于木院采用ESWL治疗复杂肾结石的170例患者，所有患者均采取分次粉碎法，治疗过程中为患者进行术前准备、心理护理以及体位护理等围术期护理，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料从2010年3月〜2014年8月于本院采用ESWL治疗复杂肾结石的患者中选取170例患者，其中男

3、102例，女68例，年龄27〜68岁，平均年龄(38.26±7.28)岁。其中左侧肾58例,右侧肾87例,双侧25例。84例患者结石最小直径＞2.5emo所有患者均采取分次粉碎法,并签署本次研究知情同意书。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均行分次粉碎ESWL术治疗，冲击电压为6~8kV,每次的冲击次数在2500-3500次Z间，冲击间隔为7〜14d,术后服用抗生素防止感染。1.2.2护理方法1.2.2.1心理护理由于复杂肾结石的病程较长，患者普遍存在不良情绪，又因担心术后复发、术中疼痛等因素，极易出现焦虑、恐惧等情绪［3］。针对此种情况，应当对患者进行有针对性的心理疏导，并向患者及

4、其家属讲解ESWL的治疗目的、必要性及治疗方法，并邀请成功治疗病例为患者提高治疗信心。1.2.2.2术前准备治疗前1d嘱咐患者不可使用牛奶、豆浆等易产气食物或者服用缓泻剂帮助排便，有助于结石定位。ESWL治疗前嘱咐患者禁食，但术前与术中要保证液体的足量摄入，得以有足够尿量，可以稀释并将肾盏中的血液冲走，预防血纤维将碎屑包裹，难以将具排出。1.2.2.3术中护理密切关注患者治疗中的生命体征变化，尤其是心率变化，如果发生问题，则应及时处理。嘱咐患者要保证呼吸平稳,防止呼吸幅度大，影响结石治疗效果，可为患者带上耳机，播放音乐分散其注意力。1.2.2.4术后护理协助患者进行采取侧卧体位，治疗侧

5、在下，输尿管位置需高于肾脏，降低石街形成的可能。患者经ESWL治疗后会有血尿，告知患者不要因此紧张，属于正常现象，2~3次后可自行痊愈。术后观察患者是否有发热、疼痛、尿痛等症状，如果存在寒战、强烈腰疼等症状，需及时处理，预防并发症。1.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果所有患者经ESWL治疗，并配合针对性围术期护理，3个月后158例患者碎石块完全排出，12例患者有少量碎石残留。排净率为92.94%。其中136例患者出现输尿管石街，平均

6、长度(3.78±1.82)cm,经综合治疗与围术期护理后，石街均于短期内自行排出，术后除4例轻微肾疼痈、5例恶心呕吐外，无严重并发症及复发病例。3讨论复杂肾结石釆用ESWL治疗具有一定难度，结石碎屑于输尿管堆积可造成梗阻，严重者形成尿量感染，甚至引发败血症［4］。为提高ESWL治疗效果，对于复杂肾结石，分次行ESWL术治疗，在此基础上，通过高质量的护理配合，减轻其痛苦，通过心理疏导，使患者减少恐惧及疑虑，配合治疗［5］。本次研究中所有患者经ESWL治疗，并配合针对性I韦I术期护理，3个月后158例患者碎石块完全排出，12例患者有少量碎石残留。排净率为92.94%。其中136例患者出现输

7、尿管石街，平均长度(3.78±1.82)cm,经综合治疗与围术期护理后，石街均于短期内自行排出，无严重并发症及复发病例。综上所述，在复杂性肾结石患者的ESWL围术期釆用有针对性的护理干预，对于促进患者康复具有积极意义。此外为防止复发，应做好出院指导[6],告知患者多饮水，优化饮食结构，尽量少食高钙、富含维生素D、草酸等类食物，并定期复查。参考文献[1]高春霞，孙卫兵.体外震波碎石治疗1020例尿路结石患者的护理体会•实用医技杂志，2012,15