他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用-神经医学论文.doc

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1、他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用•神经医学论文他汀类药物在脑血管疾病治疗中的应用杨清玲贵阳医学院第二附属医院，贵州贵阳550000［摘要］目的探讨他汀类药物在脑血管疾病治疗预防中的应用，为他汀类药物在脑血管疾病预防治疗中的应用提供思路。方法结合国内外最新文献和该类药物相关临床实验治疗结果，阐述他汀类药物在脑血管疾病预防治疗中的作用。结果他汀类药物目前在临床上广泛应用的调血脂药物，在心血管疾病治疗中效果显著，而且此类药物对治疗预防缺血型脑血管疾病也能起到一定作用。结论他汀类药物在治疗预防脑卒中方面的应用硏究已经有一定成果，相关临床试验也

2、取得了良好的结果。［关键词］他汀类药物；脑血管疾病；临床应用［中图分类号］R96［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)03(c)-0064-02他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，该药自问世以来品种就不断发展，在临床上预防治疗心脑血管疾病取得了良好的效果”目前已广泛用于临床。他汀类药物能降低血脂、减缓血管内皮细胞的炎症反应、阻碍动脉斑块硬化进程。他汀类药物通过抑制轻甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性来减少人体内源性胆固醇的生成，进而使血清胆固醇浓度降低，此外该类药物还能加快低密度脂蛋白的代谢，有助于机体对血清低密度

3、脂蛋白的快速清除他汀类药物在脑血管疾病治疗中有确切疗效，能够降低心血管危险因素，减少心血管不良事件的发生。近年来硏究表明，他汀类药物在脑血管疾病治疗预防中也有明显作用，本文就主要阐述他汀类药物在脑血管疾病方面的临床应用。1他汀类药物在脑血管疾病治疗中的作用机制1.1减缓血管斑块硬化,有效调节血脂机体血脂浓度升高在脑血管疾病的是十分重要的危险因素[2],且该因素在众多危险因素中是独立存在的。机体血清血脂浓度升高，沉积在血管内皮细胞处，损伤血管内皮细胞，进而造成炎症反应，从而形成动脉斑块，并有可能进一步发展硬化。相关研究证实，动脉粥样硬化能

4、够加速脑血管疾病的发展，他汀类药物能够减缓血管斑块的硬化,进而能够有效的预防治疗脑血管疾病。他汀类药物通过抑制超甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，较少内源性胆固醇的生成,降低机体胆固醇浓度，进而减少血管内皮细胞上血清脂质的沉积，抑制血管斑块的形成，稳定动脉血管斑块,遏制其进一步发展硬化，降低血管血栓发生的危险性，能够有效减少脑卒中的发生。1.2减轻血管内皮细胞炎性反应血管内皮细胞的炎性反应是脑血管疾病中重要的危险因素，直接影响临床脑血管疾病不良事件的产生。众多临床研究实验已经表明，血管内皮细胞炎性反应影响脑血管疾病发生发展的各个环节，在脑血

5、管疾病发展中是重要的影响因素。研究表明，他汀类药物不仅可以降低患者血脂浓度，使血清低密度脂蛋白胆固醇的浓度降低，而且还能在免疫调节中发挥重要作用。他汀类药物能够阻止血小板活化并且能够影响巨噬细胞活化，进而使脑血管疾病患者血管内皮细胞功能得到改善,从而减轻患者炎性反应增强免疫抑制。该类药物还能增强人体内一氧化氮合成酶的活性，使血管内皮细胞合成NO增多z扩张血管，使血管平滑肌舒张，从而增加脑部血管血液流量，能够显著减少脑血管不良事件的发生。1.3增加脑血管灌注，保护脑神经保护脑神经在脑卒中保护机制中有重要作用,动物实验研究表明，连续使用他汀

6、类药物能够有效减少大鼠大脑动脉梗塞后脑神经梗死面积。这是因为他汀类药物能够增强人体内一氧化氮合成酶的活性，使血管内皮细胞合成NO增多，NO增多能够有效保护大脑神经元，并且能够显著改善大脑神经功能。该类药物保护大脑神经元细胞的具体机制，目前仍在临床试验中进行着大量研究。2他汀类药物在脑血管疾病预防治疗中的临床应用2.1在岀血性脑卒中的应用临床试验硏究表明，使用他汀类药物后,能够显著减少受试患者脑血管不良事件的发生，其他临床研究也表明，他汀类药物降低血清胆固醇浓度后不会增加出血性脑卒中的发生的概率，相反能够减少出血性脑卒中发生的风险，相关动

7、物实验也表明，他汀类药物降低血脂浓度后能够减少脑部出血面积。国外学者McgirtMJ等发现，在蛛网膜下腔岀血硏究中，岀血前一个月使用他汀类药物能够降低血管痉挛发生率约10%，但Vergouwen等［3］硏究却发现了相反结果。总之，大多数研究都表明，他汀类药物在岀血性脑卒中的干预中是有益的。目前国内专家学者他汀类药物预防缺血性脑卒中的使用中也达成了一致，他们指岀使用他汀类药物进行降血脂治疗时，可以不用顾虑发生脑出血的风险。硏究中也发现个别患者使用他汀类药物会高风险发生脑出血，对此医生要主动控制与脑岀血发生的有关危险因素,降低患者出现脑出血

8、的危险⑷。2.2在缺血性脑卒中的应用使用他汀类药物不仅能够显著降低患有心血管疾病患者发生缺血性脑卒中的风险，对于未患有心血管疾病的正常人群也能够降低发生该疾病的风险。近年来，国内外一致认可他汀类药物在预防缺