中心静脉压(cvp)测量的临床意义.doc

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1、中心静脉压(CVP)测量的临床意义中心静脉压(CVP)是上、卜•腔静脉进入右心房处的压力，通过上、F腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房圧，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循坏血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因索影响。我科家自开展屮心静脉压测量以来，在临床治疗上给予了很大的帮助，提供了更可靠的参考数据,我科将其测量方法及临床意义归纳如下:一、如何测最中心静脉压测压前应首先选择零点,病人平卧时,测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋屮线的水平;病人侧卧位时，测压管的冬点位置应定位在病人胸骨右缘第3-4肋间水平。然后将测压管充满液体，再夹闭三通,使测压管与屮心

2、静脉相通，待液柱徐徐降金稳定位置时，其水柱的厘米数即为屮心静脉压。测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。二、屮心静脉压的正常值及临床意义在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。正常值5~12cmH2O(0.4~l.2kPa)。中心静脉压并不能直接反映病人的血容量,它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力,并提示静脉回心血量是否充足。1.中心静脉压及血压均低，血容戢不足2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容就相对不足3.中心静脉压高，血压低，示心输出最降低，(常见于心衰)，而血容最相对过多4.中心静脉压高，血圧正常或高，示容量血管过度收缩

3、，循环阻力增加5.屮心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足三、CVP检测的适应症：I.严朿创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；2.各类大、屮手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大乎术：3.需长期输液或接受完金肠外背养的病人：4儒接受大最、快速输血补液的病人；5血压正常但伴有少尿或无來时，借以鉴別少來原因是血容量不足还是心功能不全。卩q、CVP常用测压途径：1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉五、测CVP注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应巫新调整两者关系。2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。3、如测压过程屮发现

4、静脉压突然出现亂苦波动件升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出…小段后再测，这是山于右心室收缩时压力明显升高所致。4、如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶屮液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝索或枸榜酸钠冲洗。5、测压管留置时间,…般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。