降压治疗对高血压病患者脑血流动力学的影响.doc

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1、降压治疗对高血压病患者脑血流动力学的影响屮图分类号R544.1文献标识码B文章编号1672-4208(2009)10-0037-02高血压病是危害人民健康的一种常见疾病，并且是心脑血管疾病死亡的重要原因z—,是脑卒屮的首要危险因素。降压治疗对于预防脑卒屮的价值已被肯定。经颅多普勒超声(TCD)作为一种广泛应用于临床的无创性检测手段，可观测颅底主要动脉血流动力学变化及病变的严重程度。木文通过监测原发性高血压患者降压治疗前ViTCD参数的变化，探讨降压治疗对脑血流动力学的煤响。1资料与方法1.1一般资料依据1999年WHO/IS

2、H高血压分类标准选择2005-2008年确诊原发性高血压且未服用过降压药的住院患者132例,其中男72例。女60例,平均年龄(53±6)岁,平均病程(5±3)年，其中I期患者60例。II期患者42例,III期患者30例。1.2方法所有患者均于降压治疗开始前进行TCD检杏，之后给予口服依那普利5—10mg2次/口，2周后复杳TCD。检查采用川•麦TC2020型TCD,由同一技师操作。主要检测双侧大脑屮动脉(MCA),记录收缩期最大流速(Vs),舒张期最大流速(Vd),峰值平均流速(Vm),搏动指数(PI),阻力改变是全身小动脉

3、痉挛，包括脑动脉的痉挛，常无明显的病理形态学的变化，是一种功能性改变，往往是可逆的。同时，由于心脏的高血流动力学状态、心输出量增加，此时，TCD表现为血流速度增快。长期持续痉挛使血管壁营养障碍，内膜下玻璃样变指数(RD。检测结果的判断参照张雄伟等…建立的正常值。1.3统计学处理治疗前后的TCD参数旁值以SPSS8.0统计软件进行t检验。2结果降压治疗前，I、II期患者血流速度异常主要表现为血流速度增快，其百分比分别为40%(24/60)、28.6%(12/42),m期患者以血流速度减慢为主占66.7%(20/30),见表1。

4、降压治疗后］、II期患者血流速度显著降低(P<0.05),RI和PI有所下降,III期高血压患者血流速度、RI和PI均无明显变化(P>0.05)o3讨论高血压病的主要变化是动脉的病变，脑动脉是较早受累的血管Z—。在高血压病的早期,如病理性，导致血管畢•增厚、硬化和管腔狭窄，使血流速度减慢。木组结果显示I期患者血流速度增快者占'40%,提示其变化主要为血管痉挛，III期患者TCD改变则以血•流速度减慢、PT、RT增高为主，反映了其阻力血管已存在不同稈度的狭窄，此结果与文献报道相似。许多研究发现高血圧病患者的脑淋注差。木研究提示

5、早期对高血压进行治疗，可逆转脑动脉的病理改变，减少各种心脑血管事件的发生。