阿维A胶囊联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹临床疗效分析.doc

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1、阿维A胶囊联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹临床疗效分析郑雪莲唐勇曾慧智（湖南省怀化市第一人民医院418000）【中图分类号1R758.23【文献标识码】A【文章编号]1672-5085（2013）13-0143-02【摘要】慢性角化性湿疹临床治疗棘手，易反复。本研究采用阿维A联合卤米松乳膏治疗慢性角化性湿疹取得了满意的临床疗效，大大了缩短了治疗的疗程。【关键词】阿维A卤米松软膏湿疹【Abstract]chronicintractableeczemaisdifficulttohandle,itiseaserepeatedl

2、y.wehaveobtainedsatisfyingclinicaleffectsofchronicintractableeczemabyAlitretinoinandhalometasone,itisgreatlyshortentotreatment.临床上慢性湿疹很多，皮疹往往肥厚、粗糙、瘙痒剧烈，病程长，单纯使用外用药物疗效欠佳，H皮疹反复发作，我们于2010年10月至2012年5月应用口服阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司牛产）联合0.05%卤米松乳膏（香港奥美制药厂牛产）治疗慢性角化性湿疹获得满意的疗效

3、，并与单用卤米松乳膏治疗进行对比，总结如下。1＞资料与方法1.1临床资料96例病人均来自我院皮肤科门诊患者，并明确诊断为慢性湿疹。治疗组48例，男22例，女26例；年龄38〜65岁，平均46.2岁；病程6月〜20年，平均5.2年；皮疹有累及手掌、足跖、肘关节伸测、小腿及踝关节伸侧等。对照组48例，男20例，女28例；年龄42〜68岁，平均48.5岁；病程1年〜15年，平均6年；皮疹有累及手掌、足跖、肘关节伸测、小腿及踝关节伸侧等。接受治疗患者大部分曾接受多种药物口服或外用治疗，疗效欠佳。用药前均常规查血常规、尿常规

4、均正常，肝、肾功能、血脂及血糖亦正常，无高血压及冠心病史。服药及复诊依从性好。1.2治疗方法治疗组均予开始以阿维A胶囊每天20mg口服，分次口服,观察3天如无口唇干燥，开裂，予以加量至每天30mg,口服左西替利嗪片5mg,一天一次，皮损外用0.05%卤米松乳膏，日2次，尿素乳膏日3・4次，交替使用。对照组均予外用0.05%卤米松乳膏，日2次，尿素乳膏日3・4次，口服左西替利嗪片5mg,一天一次。疗程为4周。所有患者治疗结束后均行血常规、肝肾功能及血脂检查。1.3疗效判定标准：按四级评分法进行疗效评定[1],观察指标

5、包括自觉症状（瘙痒程度）和皮损情况（红斑、脱屑、角化、浸润、肥厚等，皱裂不计入木文观察指标），自觉症状和皮损情况按无、轻、中、重分别记0、1、2、3分，各项指标的分值相加为疾病积分。以积分值减少的百分比作为疗效指数，疗效指数二（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%o痊愈为疗效指数≥95%；显效为疗效指数60%〜94%；好转为疗效指数20〜59%；无效为疗效指数V20%o有效率以痊愈率加显效率计。1.4统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2、结果2.1临床疗效96例

6、患者均完成本次治疗，在治疗组中，有8例在口服阿维A3天后疗效欠佳，调整为30mg/天治疗。治疗组4周后治愈20例，显效22例，好转3,无效3例，有效率87.5%。对照组中痊愈6例，显效20例，好转10例，无效12例，有效率54.17%o治疗组和对照组4周前后各项指标疗效积分对比见表。观察发现，治疗组在缓解皮肤角化，浸润肥厚方面与对照组间存在明显差异，有统计学意义（ρ<0.05）,提示加用阿维A酸治疗后疗效明显提高。但在纠正皮损红斑、脱屑方面治疗组和对照组之间对比无明显差异性。2.2不良反应治疗组其中有48例

7、均有不同程度口干，脱屑，部分见手、足脱屑明显，其中有20例有轻微转氨酶升高（包括2例脂肪肝），15例血脂轻度升高，给予降酶，口服阿托伐他汀钙片等降脂处理，均能坚持4周。表治疗组与对照组治疗4周前后临床各项指标积分对比（-X4-S）临床体征例数红斑脱屑角化浸润肥厚治疗组前481.771+0.6271.854+0.6522.208+0.8242.354+0.668治疗组后480.149+0.5051.333+0.6631.149+0.6521.063+0.52对照组前481.708+0.6511.917+0.7092.

8、149+0.7992.292+0.651对照组481.521+0.505..1.186+0.6071.479+0.6841.458+0.683治疗组和对照组4周后各项指标积分对比：红斑t值0.408(ρ>0.05)；脱屑t值1.131(ρ>0.05)；角化t值2.426(ρ<0.05)；浸润肥厚t值3.185(ρ<0.0053