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《针刺中渚 后溪穴脑功能性磁共振成像探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、针刺中渚后溪穴脑功能性磁共振成像探究指导：孙申田摘要：目的：研究针刺中渚穴、后溪穴脑功能变化的规律和脑激活区的定位信息。为针灸治疗的中枢机制提供实验依据。方法：利用fMRI-BOLD技术，获取8位健康志愿者的中渚穴和后溪穴在行针状态下的脑功能变化图像。利用AFNI软件分析针刺中渚穴和后溪穴时脑功能变化的规律。结果：针刺左侧中渚穴和后溪穴主要引起扣带回、颖叶、小脑、枕叶等的激活。结论：针刺的镇痛效果可能是通过多个脑功能区的相互作用而产生的。❷关键词：针刺；脑；磁共振成像❷中图分类号：R2-03；R246
2、文献标识码：B文章编号：1673-7717(2007)04-0843-02BOLD成像❷[1],也就是通常指的fMRI,是1990年由AT❷TBell实验室Ogawa等❷⑵首先报道。BOLD是利用局部激活区脑血流量增加，同时脑细胞摄氧量也增加，但前者增加的幅度明显大于后者，导致激活区血管内含氧血红蛋白增加，去氧血红蛋白减少。去氧血红蛋白是一种顺磁性物质,它可影响血管附近磁场的均匀性，在局部形成微观梯度场，从而使质子去相位，导致T2信号衰减、下降，因此去氧血红蛋白的减少可使局部信号增髙，表现在脑功能图上
3、出现相应部位的激活区。fMRI是研究活体脑神经细胞活动的一项新技术，它将高分辨率磁共振成像技术和神经活动相结合，是目前人们所掌握的唯一无侵入、无创伤、可精确定位的人脑高级功能研究手段。❷1资料与方法❷1.1临床资料8例健康的志愿者，男4例，女4例；年龄19〜30岁；均为右利手；无任何精神、神经、外伤病史。受试前无任何不适感。所有受试者在实验之前已被告知实验的目的、内容及方法，且经过练习测定感受阈值，了解“得气”将会产生的酸、麻、胀、痛的感觉。❷1.2针刺方法受试者在实验前取卧位，用黑色眼罩遮盖双眼，海
4、绵耳塞堵塞双耳,在视听封闭状态下安静休息lOmin后fMRI开始持续扫描。8min(解剖像),lmin静息像，然后由同一位针灸医生常规消毒后，用0.4mmX25mm的银质毫针，直刺入左侧中渚穴25mm,采用捻转角度为180°，频率为120次/min,持续捻转(S)lmin,静息(R)lmin,共重复5次，最后将针拔出。fMRI共持续扫描19mino外关穴用同样的方法操作。在同一个受试者身上针刺两个不同的穴位，时间间隔至少为lho❷1.3图像采集及处理方法采用Siemens公司Avanto1.5T磁共振
5、成像系统和标准头部线圈进行头颅MRI扫描。首先采用EPI序列进行功成像扫描，参数为:TR=2000ms,TE=40ms,FA=90°,FOA=220❷2mm,扫描矩阵64X64,层厚4mm,层距1.Omm,每2mm获得覆盖全脑的26层图像；然后采用3D解剖像,FLASH序列：TR=11,TE=4.94,FA=15°,F0A=256X224,层厚1mm,间距0.2mm,连续获得平行于AC-PCXI线的192层，矢状面图像以覆盖全脑。使用AFNI软件重建图像，校正功能像的头动，进行t检验的统计学分析。❷2
6、结果❷针刺8例中，捻针时均有得气感。针刺后溪穴后脑功能图中共同的激活区为：双侧中央后回，扣带回，左侧岛叶，辅助运动区，双侧颖叶，双侧枕叶，双侧额叶，双侧小脑半球，双侧后顶叶，右侧中央前回，左侧尾状核头，左侧壳核。见图1。针刺中渚穴后8例脑功能图中共同的激活区为：右侧中央后回，扣带回，双侧辅助运动区，双侧额叶，双侧枕叶，双侧额叶，双侧小脑半球，双侧顶叶，双侧壳核。见图2。❷3讨论❷脑血管病经常会引起手的疼痛和活动不利，而中渚穴和后溪穴是治疗其病变的有效穴位。中渚穴是手少阳三焦经的输穴。本实验利用fMRI
7、成像原理研究针刺左侧中渚穴可引起大脑多个区域的激活，包括右侧中央后回，扣带回，双侧辅助运动区，双侧颖叶，双侧枕叶，双侧额叶，双侧小脑半球，双侧顶叶，双侧壳核。后溪穴是手太阳小肠经的输穴；八脉交会之一，通督脉。针刺左侧后溪穴可引起大脑多个区域的激活，包括双侧中央后回，扣带回，左侧岛叶，辅助运动区，双侧颖叶，双侧枕叶，双侧额叶，双侧小脑半球，双侧后顶叶，右侧中央前回，左侧尾状核头，左侧壳核。右侧的中央后回被激活，是脑功能区对针刺感的反应，符合感觉交叉支配的原则。但多个功能区双侧均被激活，证实了中枢神经传导
8、通路的存在，同时揭示了经穴独特感传现象的存在。扣带回、岛叶属边缘系统，与人类情绪反应、睡眠觉醒、内脏调节与记忆有关，而且参与了镇痛过程。小脑的功能除了传统认为调节平衡、肌肉张力、协调随意运动，参与学习记忆等，近年来报道❷[3],小脑皮质接受传导慢痛信息的C类传入纤维，提示小脑也参与了痛觉调制过程。痛觉是一种多维度的复合感觉，包括感觉辨别（强度、位置、方式），认知（注意、记忆）和情感动机（害怕、厌恶）3种成分。许多不同的脑功能区皆可处理与疼痛有关的信息，笔
