重组人干扰素α1b雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染效果观察.doc

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1、重组人干扰素Qlb雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染效果观察病毒性上呼吸道感染是小儿时期的常见病和多发病，病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部引起炎症反应，处理不及时者可发展为肺炎，对儿童的成长发育和生命健康造成严重威胁［1］。重组人干扰素&alpha；lb的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大，治疗儿童病毒性上呼吸道感染的效果被积极证实［2］。本研究以本院门诊收治的78例病毒性上呼吸道感染患儿为研究对象，旨在探讨重组人干扰素&alpha；lb雾化吸入治疗儿童病毒性上呼吸道感染的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取本

2、院2012年10月〜2013年10月收治的78例病毒性上呼吸道感染患儿，均为急性上呼吸道感染，有发热，病程<；48h,有卡他症状，无扁桃体渗出、淋巴结肿大、中耳炎等，CRP及末梢血白细胞数无异常，符合病毒性上呼吸道感染诊断标准［3］,排除药物过敏和其他疾病等。将患者随机均分为对照组和观察组，每组各39例。对照组男22例,女17例，年龄2〜11岁，平均（7.84±；2.35）岁。观察组男20例，女19例，年龄2〜10岁，平均（7.27±；2.40）岁。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学

3、意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法对照组给予上氧、退热和止咳等常规治疗；观察组在对照组的基础上给予重组人干扰素&alpha；lb（北京三元基因工程有限公司，国药准字S20110016）加入2〜4ml的0.9%氯化钠溶液中雾化吸入治疗，15min/次，2次/d,具体用量标准为：2岁以下5&mu；g/次，2〜6岁10&mu；g/次，6岁以上15&mu；g/次。1.3临床疗效标准咳嗽评分标准：0分（无咳嗽症状）；1分（轻度、间断性咳嗽）；2分（咳嗽程度介于轻、重度之间）；3分（严重咳嗽，影响睡眠）。流涕评

4、分标准：0分（无流涕症状）；1分（少量清涕，或有鼻塞）；2分（流涕程度介于轻、重度之间）；3分（严重流涕，明显鼻塞、多涕、黏稠）。依据《新药（西药）临床研究指导原则汇编》［4］对临床效果进行评定。治愈：咳嗽、流涕等临床症状消失；显效：咳嗽、流涕等临床症状显著改善，评分降低&ge；2分；有效：咳嗽、流涕等临床症状好转，评分降低&ge；1分；无效：咳嗽、流涕等临床症状无改善甚至加重。1.4观察指标两组患儿的总有效率、退热时间和总病程。1.5统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料

5、用百分率(%)表示，采用&chi；2检验，以P<；0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组总有效率的比较观察组的总有效率为92.3%,显著高于对照组的76.9%(P<；0.05)(表l)o表1两组总有效率的比较［n(%)］与对照组比较,&chi；2=5.338,*P<；O.052.2两组退热时间和总病程的比较观察组的退热时间和总病程分别为(17.43±；7.73)、(35.31±；10.85)h,均显著短于对照组的(28.23±；9.50)、(48.37&plus

6、mn；14.64)h(P<；O.05)(表2)。表2两组退热时间和总病程的比较(h,x±；s)3讨论儿童病毒性上呼吸道感染是儿科的常见疾病，约占上呼吸道感染的90%,患儿有发热症状，卡他症状明显，末梢血白细胞不高。呼吸道合胞病毒感染最常见，其次为流感、副流感病毒，巨细胞病毒以及柯萨奇病毒等［5］。儿童自身免疫机制弱，发病后病原体易侵犯鼻、咽、扁桃体和喉部等，引发炎性反应，研究表明，采取及时、有效的治疗措施对于防止病情蔓延至肺炎，提高患儿的生命质量至关重要。儿童体内自身的干扰素含量缺乏，使用外源性干扰

7、素可有效抑制病毒复制，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，并调节免疫功能,刺激免疫活性细胞产生干扰素，增强自然杀伤细胞活性，迅速提高患儿免疫能力，有效遏制病毒侵袭及感染的发生，抑制肿瘤细胞生长，清除早期恶变细胞等［6］。重组人干扰素&alpha；lb的抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能强大。干扰素同细胞表面的特异性受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，可有效抑制病毒复制，同时调节免疫功能，增强自然杀伤细胞活性，增强巨噬细胞、淋巴细胞的细胞毒作用，有效遏制病毒侵袭及感染，清除早期恶变细胞［7-8］o同时，雾化吸入法是治疗上呼吸道感

8、染的有效方法，可在高速氧气气流的驱动下，将治疗药物转化为雾气，经呼吸道吸入直达患处，对机体正常组织不造成损伤［9］,具有安全性高、操作简单、药效好等优点。在上呼吸道感染初期，病毒首先侵犯鼻咽部，临床采用雾化吸入治疗药物吸收快，可显著减少病毒量，达到迅速降温的目的，连续多次的重组人干扰素&alpha；lb局部雾化吸入治疗可保持局部较高的药物浓度，在改善临床症状