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1、迎香穴注射治疗变应性鼻炎的临床观察【关键词】昴炎，变应性；迎香穴；穴位注射；中医疗法关键词鼻炎，变应性；迎香穴；穴位注射；中医疗法变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR），也称为过敏性鼻炎，通常是指山IgE所介导的鼻粘膜炎症反应，其全球平均发病率在10%〜25%［11变应性鼻炎的主要临床表现有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。此外它还可以导致或并发鼻窦炎、鼻息肉、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎,哮喘和眼结膜炎等。并可影响患者的睡眠,发音功能,面部发育以及生活质量等。变应性屛•炎多年来治疗上主要为：避免接触变应原，药物治疗，免疫治疗，某些免疫调节剂和手术疗法。山于抗纽
2、织胺药及糖皮质激素具有大小不一的副作用，患者反复应用存在一定隐患。我科近年来采収迎香穴注射的方法治疗变应性罚•炎収得一定疗效，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2000年9月一2005年10月资料较完整的443例，其中男225例女218例；年龄6〜82岁。V18岁3例，＞60岁40例，18〜60岁男185例，女215例，且31〜50岁男性为119例,女性为153例。根据世界卫生组织变应性鼻炎对哮喘的影响（ARIA）工作小组（2001年）推荐的新的分类方法［2］以及中华医学会耳鼻咽喉分会常用的传统分类方法［3］,具休分为轻度及中■重度，根据患者发病有无季节性分为季节性AR和常年
3、性AR。1.2临床表现本组443例中季节性AR294例（66.4%）,牌性AR149例（33.6%）,讓57例（12.9%）,中■重度386例（87.1%）。患者均有喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒，伴哮喘者32例（7.2%）。检查:鼻腔检查鼻粘膜苍白、水肿169例，充血、肿胀274例，419例患者发作期鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞阳性。同意做变应原皮肤试验的崽者76例，呈阳性反应63例。1.3治疗方法443例均在双侧迎香穴注射利多卡因和地塞米松各0.5ml,每周1次，4次为1个疗程。治疗过程中嘱患者尽量少接触致敏原。轻度患者停用口服或牀内局部用药，中・重度患者根据症状改善情况减少或停用全身糖皮质激素
4、或抗纽织胺药。减少如•腔局部用药次数。停用鼻腔局部糖皮质激素，必要时酌情用鼻腔减充血剂。支气管哮喘患者同时继续呼吸内科治疗。2结果据中华医学会耳鼻咽喉科分会2004年兰州会议的记分标准及疗效评定标准［2］：443例中显效172例，占38.8%,有效214例，占48.3%,无效57例，占12.9%。据患者的症状和体征，治疗前后记分人数统计显示：患者喷嚏，流涕，舜塞，鼻痒以及下-鼻甲与鼻中隔、鼻底的关系，治疗后得1分人数明显高于治疗前，得2分、3分人数明显低于治疗前，其中注射1个疗程后症状完全消失的73例（16.5%）,大部分患者症状明显改善，仅97例（22%）仍口服抗组织胺药或偶用糖皮质激
5、素。3讨论AR的发病率有全球性逐年增加的趋势。AR本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量（睡眠、学习、工作、社交和文娱活动），并可诱发支气管喙喘，母窦炎，鼻息肉，中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。虽然近年来高效，长效，安全的药物不断问世，但糖皮质激素，凍腔减充血剂及抗纽织胺约物的副作用不能不引起重视。糖皮质激素受垂体促肾上腺激素的调节。它具有免疫抑制作用，但大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、多毛、痊疮、高血糖、高血压、眼内压增高、钠水潴留、水肿、血钾降低、胃及十二指肠溃疡其至出血穿孔等不良反应。迎香穴注射疗法为每周1次，每次1ml地塞米松局部应用，用量极少，间隔吋间长(每周1次
6、，每疗程4次)，避免了糖皮质激素的这些不良反应°迎香穴位于鼻翼外缘中点，旁开0.5cm,鼻唇沟中。主治鼻塞,流涕。穴位注射疗法是在穴位中进行一药物注射，通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用，从而调节机体机能，改善病理状态的-种治疗方法。比较安全可靠。本纽应用此疗法治疗443例，未发现任何副作用，不影响患者的工作、学习和生活，对于心血管患者及一些特殊职业(司机、高空作业等)患者尤可作为首选治疗方法。4参考文献[1]王德云.应重视对变应性鼻炎的研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2005,40(3)：163[2]中华耳昴咽喉头颈外科杂志编辑委员会.中华医学会耳昴咽喉科分会.变应性舜炎的诊治原则和
7、推荐方案(2004年,兰州)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2005,40(3)：166-167[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[J]•中华耳鼻咽喉科杂志,1998,6(3)：134-135河北省唐山市，二十二冶医院耳鼻喉科作者：单春欣
