玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效观察.doc

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1、玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效观察【摘要】目的：探讨玻璃纤维桩与金属铸造桩修复磨牙残根残冠的临床疗效。方法：釆集笔者所在医院2012年1-12月收治的需进行磨牙残根残冠修复患者146例，患牙146颗,平均分为对照组和观察组，其中对照组患牙73颗，采用金属铸造桩，然后用烤瓷全冠的方法进行对磨牙残根残冠的修复，观察组患牙73颗，采用玻璃纤维桩方法进行对磨牙残根残冠的修复，观察两组临床效果。结果:观察组治愈率为100%,优于对照组的86.30%(P【关键词】玻璃纤维桩；金属铸造桩；修复;磨牙；残根；残冠中图分类号R782.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014

2、)18-0033-02在临床中，牙齿由于鯛齿、磨损、外伤折裂等致病因素导致大部分的牙冠出现缺损，则称之为残冠，而未能得到及时医治从而引发牙冠基本全面缺失，贝I」称之为残根。残根残冠很容易由于长期食物的填塞引起牙周炎、牙根尖周炎、口臭。严重患者可引发牙龈松动，慢性疼痛，长期发展可累及相邻牙齿引发多种口腔疾病［1］。残根残冠多容易在磨牙中引发，而对磨牙的残根残冠的治疗中，多进行拔除处理，同时防止相邻牙齿造成松动，给予安装义齿并进行固定以及修复。但义齿稳定性相对较差，安装以及佩戴有异物感，保留时间短，很容易引发牙周疾病，同时影响美观。因此随着人民的要求不断提高，医学不断进步，均对磨牙的残冠

3、残根进行修复，而在临床中运用较多的金属铸造桩修复术，不仅稳定性及患者自觉舒适感明显提高，其可长期保留，同时具有美观性，与自身牙齿无明显差异［2］。而经临床研究发现采用玻璃纤维桩对磨牙的残根残冠也有着较好的临床效果，同时具有操作相对金属铸造桩简单等临床特点，笔者特将两种治疗方法进行临床对比，其具体分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1-12月在笔者所在医院口腔科进行磨牙的残根残冠治疗患者146例。纳入标准：磨牙残根残冠无明显松动，残冠缺损面积大于总牙冠面积的2/3,同时不超过龈下2mm,髓室底检查无明显破坏。其中男89例，女57例，年龄17〜68岁。平均(47.0±4.7

4、)岁，其中患牙在上颌第一磨牙51颗，患牙在下颌第一磨牙64颗，患牙在上颌第二磨牙9颗，患牙在下颌第二磨牙22颗。随机分为对照组和观察组，其中对照组患者73例，男41例，女32例，年龄17〜68岁。平均（49.0±1.3）岁，患牙73颗，其中患牙在上颌第一磨牙27颗，患牙在下颌第一磨牙31颗，患牙在上颌第二磨牙5颗，患牙在下颌第二磨牙10颗。观察组患者73例，男48例，女25例，年龄17〜68岁。平均（45.0±4.6）岁，患牙73颗，其中患牙在上颌第一磨牙24颗，患牙在下颌第一磨牙33颗，患牙在上颌第二磨牙4颗，患牙在下颌第二磨牙12颗。1.2辅助检查对磨牙残根残冠患者均釆用X线片进

5、行明确检查以及诊断，经X线片可见牙根有无明显弯曲，根管充填是否为恰填，根充严密，根尖及其周围牙槽骨组织是否正常，根分歧处有无阴影。同时可根据X线片，来确定牙根方向。1.3材料和器械3MRelyXTMFiberpost纤维根管桩（上海浦夏医疗器械有限公司）及配合延长头和RelyXUnicem,3MRelyXUnicem树脂粘结系统（上海浦夏医疗器械有限公司），高强度双重固化复合树脂桩核材料（上海浦夏医疗器械有限公司），镰辂合金铸造金属桩，日本松风玻璃离子水门汀。1.4治疗方法1.4.1观察组根据X线显示的牙根的直径、形态和方向，以及患牙根充时的根管工作长度来选择桩的数目和类型，一般选择

6、两到三个相对较为直的粗大的根管，同时选择患者相对适合的直径以及长度的纤维桩配套根管预备车针，清除多余的长度的牙胶尖，进行预备根管，牙根较直的患者预备深度达到根长的2/3,较弯的患者预备深度达到根长的1/2,直径为根径的1/3,然后进行冲洗、干燥根管。将树脂水门汀粘结材料自身自带的枪头，加装延长头，将枪头插入根管的深部，进行树脂水门汀的充填，同时将枪头后退，保持枪完全浸在树脂水门汀中，以免产生气泡。充填完毕后在纤维桩的表面涂布一层树脂水门汀，应当注意将其混合均匀，然后将纤维桩插人根管内就位⑶。最后将根管挤出的多余的粘结材料去除，完毕后，用光固化灯多个角度进行光照40s,达到双重固化复合

7、树脂桩核材料堆筑桩核的外形的目的，同时采用光照固化进行全冠牙体预备，排龈，硅橡胶取模，30min后灌注石膏模型，制作钻銘合金烤瓷全冠［4］。将完成的全冠在患者口腔内进行试戴，观察患者咬合以及舒适度，同时进行调整，日本松风玻璃离子水门汀粘固。患者均要求在全冠粘结后1年后进行复诊。记录患牙的折断、桩核的脱落、折断等情况。1.4.2对照组根据牙根直径选取合适的符合标准的扩孔钻预备桩道，按照由细到粗的原则，去除根充材料同时扩大根管。如上颌磨牙残根残冠，需在上颌磨牙