玻璃纤维桩和金属铸造桩修复磨牙残根残冠临床疗效观察

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1、玻璃纤维桩和金属铸造桩修复磨牙残根残冠临床疗效观察【摘要】目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造鎳辂金属桩核修复磨牙的临床效果。方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙，随机分为治疗组62颗和对照组62颗。治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核，对照组采用铸造鎳洛金属桩制作桩核，然后均用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较两组临床效果。结果：治疗组成功58颗，失败4颗，成功率93.54%；对照组成功57颗，失败5颗，成功率91.94%。两组修复成功率差异无统计

2、学意义(P>0.05)o结论：对于磨牙缺损不严重的患者，选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可，建议首选玻璃纤维桩，对于缺损严重合并牙根条件差的患牙，建议选用金属铸造桩。【关键词】磨牙；残根残冠；玻璃纤维桩；金属铸造桩以往磨牙残根残冠多给予拔除后固定义齿修复或活动义齿修复。随着人们对口腔保健意识的不断提高及牙髓治疗学的技术发展，磨牙残根残冠得以长期保留，而修复残根残冠的各种桩核冠也应运而生。常见的桩核冠有金属桩核系统及非金属桩核系统，铸造金属桩具有良好的物理机械性能，可以取得良好的固位力和强度，在临床中广泛用于残

3、根残冠的修复。玻璃纤维桩是一种新型的修复材料，它具有良好的生物相容性、抗腐蚀性、美学效果好、操作简单而逐渐被广泛应用。本研究分别用纤维桩、镰铸合金铸造金属桩制作桩核，然后进行金属烤瓷全冠（钻鎔合金）修复，旨在观察两种根管桩核系统在磨牙残根残冠中的修复效果，为临床桩核系统应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月-2010年1月在本科治疗的磨牙残根残冠患者116例，合计124颗患牙。下颌第一磨牙53颗，上颌第一磨牙42颗，下颌第二磨牙19颗，上颌第二磨牙10颗。其中男60例，女56例，年龄18〜65岁。适应

4、证：磨牙残根残冠无松动，缺损大于2/3,不超过龈下2mm,髓室底无破坏，经过完善的根管治疗，且临床疗效满意。X线片显示：牙根无明显弯曲，根管充填为恰填，根充严密，根尖及其周围牙槽骨组织正常，根分歧处无阴影。按照患者自愿的原则随机分为治疗组59例和对照组57例。其中治疗组59例，62颗牙，采用玻璃纤维桩（纤维桩+树脂核+钻鎔合金烤瓷冠修复）；对照组57例，62颗牙，采用镰辂合金金属铸造桩（金属铸造桩核+钻鎔合金烤瓷冠修复）。1.2材料和器械RelyXFiberPost纤维桩（3M公司，美国）及其配套系列根管预备钻，3MRe

5、lyxlUnicem树脂粘结系统（3M公司，美国），高强度双重固化复合树脂桩核材料（3M公司，美国），镰鎔合金铸造金属桩，日本松风玻璃离子水门汀。1.3治疗方法1.3.1治疗组根据患牙根充时的根管工作长度，及拍摄X线片中牙根的直径、形态和方向，选择桩的数目和类型,一般选择2〜3个粗大较直的根管，并选择合适直径与长度的纤维桩配套根管预备车针进行预备根管，预备深度达到根长的2/3〜3/4,保留3〜5mm根尖封闭区，直径为根径的1/3,冲洗、干燥根管。将树脂水门汀粘结材料自带的枪头,加装延长头，插入根管深处，边充填树脂水门汀，

6、边后退枪头，要保持枪头浸在树脂水门汀中，避免产生气泡。然后，在纤维桩表面涂布一层混合均匀的树脂水门汀，将纤维桩插人根管内就位。去除从根管挤出的多余的粘结材料，光固化灯多个角度进行光照40s,以高强度双重固化复合树脂桩核材料堆筑桩核的外形，光照固化。进行全冠牙体预备，排龈,硅橡胶取模，半小时后灌注石膏模型，制作钻辂合金烤瓷全jtio1.3.2对照组根据牙根直径选用合适并符合标准的扩孔钻预备桩道，由细到粗，去除根充材料并扩大根管。上颌磨牙在两个颊侧根制备辅桩道，尽量使两个颊根平行，腭侧根制备主桩道（插销），依原有角度，达根长

7、2/3〜3/4,直径取牙根的1/3,下颌磨牙以两个近中根为辅桩，远中根为主桩，要求与上颌牙相同。使用硅橡胶取印模，制作镰鎔合金铸造桩核，全部制作成插销式分体桩核。试戴合适后，采用日本松风玻璃离子水门汀粘接金属桩，常规预备基牙，排龈，硅橡胶取模，制作钻鎔合金烤瓷全冠。1.3.3试戴粘固将完成的全冠在患者口内试戴，调整咬合，日本松风玻璃离子水门汀粘固。所有患者均要求在全冠粘结后一年、两年复诊。记录患牙的折断、桩核的脱落、折断等情况。1.4疗效判定标准（1）成功，即患者无自觉症状，咀嚼功能正常，牙龈无充血，无水肿，修复体边缘密

8、合、完好无松动，叩诊无不适感，X线片根尖区无阴影；（2）失败：患者有症状，牙根劈裂，修复体松动或脱落，边缘不密合，叩诊阳性，有牙周袋，牙龈着色，X线片显示根尖周有病变,符合以上任意一项即为失败［1］。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P0.05）o见表1。3讨论完