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1、氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛36例疗效分析［摘要］目的:探讨氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的临床疗效。方法:将108例偏头痛患者随机分为实验组和对照I、II组各36例,实验组给予氟桂利嗪5mg,每日2次口服，卡马西平开始0.1g/次，每口2次，第2口后每隔1日增加0.1〜0.2g,餐后口服,疼痛缓解后,给予0.4〜0.8g/d分次服用维持治疗;对照I组单独给予氟桂利嗪5mg,每LI2次口服;对照II组给予卡马西平口服，方法同实验组,3个月为1个疗程。结果:实验组治愈16例，显效9例,有效7例,有效率为88.9%;对照I
2、组治愈2例,显效5例,有效12例,有效率为52.8%;对照II组治愈1例,显效4例,有效13例,有效率为50.0%。实验组与对照I、II组治疗有效率比较,差异有统计学意义。结论:氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛优于单独使用氟桂利嗪或卡马西平的治疗效果。［关键词］氟桂利嗪;卡马西平;偏头痛;治疗［中图分类号］R747［文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2010）05（a）-080-02偏头痛是临床常见的发作性神经血管疾病，是一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈头痛，常于儿童期、青春期发病，屮青年期达到发病高峰，患病率达
3、5旷10%,男女比例为1：：4,常有遗传趋势。因偏头痛频繁发作的严重头痛不仅可使患者的学习与工作能力下降、生活质量降低，而且也诱发脑卒中、情感障碍等多种疾患［1］。氟桂利嗪是一种钙通道阻断剂，通过抑制32+内流，达到扩张血管,解除血管痉挛的作用，使过度扩张的血管有所恢复。叫顾分析2006年1月〜2009年6月以氟桂利嗪和卡马西平联合治疗偏头痛的实验组和单用氛桂利嗪或卡马西平治疗的对照组，结果显示实验组疗效明显优于对照纽，两者比较并异有统计学意义，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料根据头痛疾患的国际分类仃CHD-2）的
4、标准［2］,选择2006年1月〜2009年6月本院内科门诊偏头痛患者108例,将其随机分为实验纽.、对照I纽•（氟桂利嗪组）和对照II纽.（卡马两平组），每纟R36例。年龄15〜56岁，平均3&5岁。病程2个月〜19年，平均5.6年。发作频率每月1次6例,占5.6%;每月2次36例,占33.3%;3〜4次62例,占57.4%;4次以上4例,占3.7%。排除高血压病、癫痫及其他器质性疾病引起的头痛，排除酒精屮毒、心脏损害、冠心病、糖尿病、肝、肾疾病、青光眼等其他内分泌紊乱的患者。各组间年龄、性别、病稈、头痛严重稈度、发作频
5、率采取随机分配,差异无统计学意义。1.2治疗措施实验组用氟桂利嗪5mg,每日2次服用，卡马西平餐后口服，开始0.1g/次，每日2次，第2口后每隔1口增加0.「0.2g,疼痛缓解后，给予0.4~0.8g/d分次服用维持治疗;对照I组给予氟桂利嗪5mg,2次/d口服;对照II组给予卡马西平,用法用量同实验组。各组患者均联合应用谷维素、维生素B1等调节神经药物，1个疗程3个月，随访3〜9个月，平均6个月。1.3疗效判定标准痊愈：1个疗稈后头痛症状消失，停药1个月无发作性头痛发生;显效：1个疗程示无头痛症状,停药后发作性、搏动性
6、头痛再发,但发作次数或发作时持续的平均时间与治疗前比较减少50%以上;有效：1个疗稈结朿麻头痛症状减轻，但须继续维持治疗，停药后发作次数或发作时持续的平均时间与治疗前比较减少25%以上;无效：1个疗程结束麻头痛症状无明显好转，一旦停药症状频发，药物治疗期间发作次数或发作时持续的平均时间与治疗前比较减少25%以下。1.4实验数据统计学处理各组根据疗效结果采用样木发生率比较的x±s检验，多个样木均数间采用两两比较的方差分析,F检验。2结果1.1各组疗效比较各组疗效结果见表1。实验组与对照I组相比,P二0.043<0.05,F
7、二0.216,茅异有统计学意义；实验组与对照II组相比，P二0.039<0.05,F二0.273,差异有统计学意义；对照I组与对照II组相比,P=0.74>0.05,F二0.935,差异无统计学意义。2.2各纟R用药过程屮出现的不良反应见表2。个别患者用药期间出现交叉不良反应，疗程结朿停药后白动消失，无针对不良反应采用治疗性药物，各组间不良反应的发生无统计学意义。3讨论偏头痛是一侧或双侧发作性、搏动性的剧烈的发作性神经血管疾病,可伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头痛，安静环境屮休息则可缓解头痛，患病率达5%~10%,临
8、床上常见，该病常于儿童期、青春期发病，中青年期达到发病高峰，男女比例为1：2~1：4,有一定的遗传特性。临床上根据详细的病史、头痛的起病形式、头痛的部位、性质和严重程度、持续时间、伴随症状以及体征、影响(诱发或减缓)头痛的因素、既往发作史、家族遗传史等作出初步诊断并不困难，但长期以来我国各地区在偏头痛防治工作屮存在不
