早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的疗效分析.doc

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1、早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的疗效分析【摘耍】目的探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床疗效。方法选取我院在2011年02月到2013年03月收治的100例重度颅脑损伤后肺部病变患者随机分为观察组和对照组，观察组的患者给予早期气管镜灌洗治疗，对照组患者使用常规方法治疗。结果观察组患者在血氧饱和度、肺部感染发生率以及肺部病变持续的时间上明显优于对照组患者(卩〈0.05)。结论早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变取得的临床疗效显著。【关键词】早期气管镜灌洗；重度颅脑损伤；肺部病变；临床疗效doi：10.3969/j.issn.100

2、4-7484(x).2013.06.224文章编号:1004-7484(2013)-06-3048-02重度颅脑损伤后患者处于昏迷的状态，减弱了咽反射，加上迷走神经亢进以及颅内高压会导致呕吐，严重的症状会导致继发性的神经源性肺水肿，对患者的身体健康造成了极人威胁[1-2]o早期气管镜灌洗应用于治疗重度颅脑损伤后肺部病变屮效果显著，现在对我院在2011年02月到2013年03月收治的100例重度颅脑损伤后肺部病变患者分别使用早期气管镜灌洗治疗和常规方法治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。1资料和方法1.1一般资料我院在2011年02月到2013年03月收治

3、100例重度颅脑损伤后肺部病变患者，其中男性患者占58例，女性患者占42例，患者的年龄在21岁到75岁之间。所有患者均经过临床检查确诊，从发病类型分析，颅底骨折患者占46例，肺段不张患者占10例，创伤性湿肺患者占16例，误吸、呕叶患者占18例。随机分为观察组和对照组，两组患者各占50例，观察组的患者给予早期气管镜灌洗治疗，对照组患者使用常规方法治疗。两组患者在年龄、性别、疾病类型等基本资料上无明显的差异性，不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组患者给予早期气管镜灌洗治疗，选用支气管镜经过气管套管插入，在直视下对气道分泌物以

4、及异物进行清除，同时使用温生理盐水加入地塞米松和a-糜蛋口酶进行冲洗，把镜头放置到需要进行灌洗的气道位置，使用100-200ml生理盐水在灌注的同时吸出，吸出的量在注入量一半以上。根据患者的病情间接性的给予4-5次灌洗，并给予高浓度吸氧治疗。灌洗治疗后避免出现无效或者盲目的吸引，避免肺内的氧分压降低，灌洗结束之后使用生理盐水加入到8万U庆大霉素中进行稀释注入。使之保留到炎症重的肺段里面，灌洗的时间每次控制在15-30分钟，根据患者的具体病情决定是否需要进行再次灌洗；对照组患者给予常规的吸痰以及雾化等对症治疗，不给予气管灌洗治疗。1.2.2对两组患者血氧饱和

5、度、肺部感染发生率以及肺部病变持续的时间进行对比观察，并做好记录。1.2.3选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2对计数数据进行检验，P<0.05则说明存在的差异性具有统计学意义。2结果观察组患者灌洗前血氧饱和度为（78・0±12・0）,灌洗后血氧饱和度为（97・3±5・5）,对照组患者灌洗前血氧饱和度为（73.2土9.4）,灌洗后血氧饱和度为（92.4±5・2）,观察组患者在血氧饱和度的改善情况上存在统计学差异性（PC0.01）；观察组患者肺部感染发生率以及肺部病变持续的时间上明显优于对照组患者，存在的差异性具有

6、统计学意义（P〈0・05）,见表lo3讨论早期气管镜灌洗应用于治疗重度颅脑损伤后肺部病变中效果显著，能够有效改善患者低氧血症，降低了肺部感染的发生率，缩短了感染后愈合的时间，被广泛应用于临床治疗中[3-4]o通过上述结果显示：观察组患者灌洗前血氧饱和度为（78.0±12.0）,灌洗后血氧饱和度为（97.3±5.5）,对照组患者灌洗前血氧饱和度为（73.2土9.4）,灌洗后血氧饱和度为（92.4土5.2）,观察组患者在血氧饱和度的改善情况上存在统计学茅异性（P<0.01）；观察组患者肺部感染发生率以及肺部病变持续的时间上明显优于对照组患者，存在的差异性具有统

7、计学意义（P〈0・05）。说明了早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变取得的临床疗效显著，缩短了肺部感染的治愈时间，是一种安全有效地治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。参考文献[1]李迎国，燕真锋，王军，高燕，苏宝艳•纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并严重肺部感染36例疗效分析[J]・西北国防医学杂志，2008,08(05)：146-147.[2]唐平元，王文章•痰热清注射液治疗重型颅脑损伤继发肺部感染的疗效[J]•右江医学，2010,09(06)：171-172.[3]张九进，潘荣南，陈显源，梁宇峰，莫海丽•纤支镜在重型颅脑损伤并难治性肺部感染治疗

8、中的疗效[J]•山东医药，2010,26(48)：290-291.