探讨治疗心力衰竭伴发室性心律失常的方法.doc

《探讨治疗心力衰竭伴发室性心律失常的方法.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、探讨治疗心力衰竭伴发室性心律失常的方法探讨治疗心力衰竭伴发室性心律失常的方法【摘耍】目的：研究分析心力衰竭和室性心律失常的临床治疗方法。方法：以接受治疗的患者临床症状表现以及诊断来作为治疗的依据。结论：心律失常患者的临床治疗需耍通过对其室性心律失常的症状进行缓解和控制来达到治疗的目的。【关键词】心力衰竭伴发室性心律失常；治疗【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0064-01心血管疾病的临床治疗一直都是医疗领域比较关注的疾病之一,科学技术给心血管疾病的临床治疗带来了很多的新方法，让患者得到了

2、比较好的治疗效果，因此心血管疾病的临床死亡率有所降低，可是发病率却逐年增加O心力衰竭在心血管疾病中是死亡率很高的一类症状，基本上各类的心血管疾病终末期均会出现该症状，5年生存几率和恶性肿瘤差不多。心力衰竭的插手呢因为心室结构异常，供血不足,导致了心力衰竭患者还会并发室性心律失常症状。1祛除导致室性心律失常的原因心力衰竭并发室性心律失常受到很多因素的影响，通过对该症状的临床研究来寻找问题的症结所在对于患者来说具有非常重耍的意义。一般出现比较多的因素就是缺血、感染、电解质失衡、药物等。通过对这些因索进行寻找和排除，可以改善患者的病情，让患者的

3、生存几率得到提升。2通过循证医学进行寻找，采取规范性心力衰竭治疗来对患者的室性心律失常症状进行控制心力衰竭主耍是因为神经内分泌过度激活引起的，临床中该因素也是患者出现室性心律失常的主耍原因，所以心力衰竭的患者需耍对其使用B受体阻滞剂、ACEI以及醛固酮受体拮抗剂来进行治疗，让患者的心脏功能得到改善，对其出现室性心律失常的症状进行控制盒缓解，避免了患者的死亡。B受体阻滞剂在临床中具有非常重要的作用，可以让心力衰竭患者的情况得到缓解，防止其因为过度心理衰竭而死亡。依据心衰大型临床研究结果，ACEI与安慰剂组相比使CHF死亡率降低25%〜26%

4、,而B受体阻滞剂在已应用ACEI.利尿剂等标准治疗基础上乂进一步使CHF死亡率降低34%〜35%,且能显著降低心衰患者猝死率41%〜44%,因而可以认为对于心力衰竭治疗从某些意义上说B受体阻滞剂作用更强于ACEI,尤其在降低心源性猝死方面。2005年ACC/AHA和ESC中都对B受体阻滞剂应用于各种程度的心理衰竭效果进行了可定，提示临床中如果患者并没有不可以使用该药物的禁忌症，就应该要对其使用B受体阻滞剂来进行治疗。使用0受体阻滞及的时候应该有…些注意事项。①该药物的使用应该是在无水钠潴留的情况下；②剂量的使用应该谨慎，逐渐的增加，在增加

5、的过程中对患者的心率、血压等情况进行监测；③该药物的使用剂量以患者不能够超过心室率50次每分钟，收缩压90mmHg以下为宜;④如果使用后，患者有低血压、病情严重化等迹象，需要停药，将剂量进行缩减。3使用恰当的药物来进行治疗心力衰竭患者使用抗心律失常药物的情况主要是持续和非持续的室性心动过速病例。临床中如果患者的室性心动过速还伴随其他症状，如休克、心衰等，需要使用直流电同步电转复治疗。如患者一般状况可，乂无血流动力学障碍者宜首选药物治疗。应避免选用I类抗心律失常药物（如奎尼丁、普鲁卡因胺、内毗胺、美西律、氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等）进行治

6、疗，尤其是Ic类药物（氟卡尼及普罗帕酮）治疗，因这类药物具有负性肌力作用，影响其血流动力学以及可诱发室性心动过速导致CHF患者死亡率增加。大量的临床研究表明B受体阻滞剂不仅可降低CHF患者死亡率，同时也降低CHF时心源性猝死的发生率。如CIBISII研究共人院2647例NYHAIII—IV级CHF患者EF<35%,随机分成比索洛尔及安慰剂组，所有CHF患者均服用ACEI及禅利尿剂，结果比索洛尔组使总死亡率降低32%,使心源性猝死发生率降低42%。CHF伴室性心律失常吋，依病情可单独应用0受体阻滞剂或与胺碘酮联合应用，可明显减少室性心律失常

7、尤其是室性心动过速的发生率及猝死发生率。右旋索他洛尔具有II类及III类抗心律失常药的特点，不宜用于CHF伴室性心律失常的治疗。SWCRD研究共入选1549例NYHAII〜III级CHF患者，LVEF<40%,随机分为索他洛尔治疗组及安慰剂对照组，随访300天，其结果与安慰剂组相比较,应用索他洛尔组治疗LVEF31%〜40%者，较LVEF<30%CHF患者死亡危险增加8倍，由心律失常所致死亡危险增加20倍，故索他洛尔不宜应用于CHF伴室性心律失常患者。胺碘酮可以对患者的心肌缺血情况进行缓解，其具有多类药物的功能，比如I、II、IV类抗心律

8、失常药物，该药物还可以让患者的交感神经受到拮抗，避免了病发过程中因神经兴奋出现过度的激素分泌，所以该药物应用于心力衰竭伴室性心律失常的临床治疗比较优秀，安全性比较高。阿根廷心力衰竭生存研究入选