抗菌药物临床应用专项整治活动督查汇报材料.doc

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1、华阴市人民医院关于抗菌药物临床应用专项整治活动工作汇报尊敬的各位领导和来宾：大家好！为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据2011年全国卫生工作会议、全国医疗管理工作会议和全国抗菌药物联合整治视频会议精神，按照卫生部等四部委《全国抗菌药物联合整治工作方案》的要求，我院卓有成效地开展了抗菌药物专项整治工作，通过广泛宣传动员、制定完善方案、自查自纠、学习培训、实施监控等措施和办法，促进了我院抗菌药物专项整治工作的深入向前发展，取得了阶段性成效。一、成立管理组织机构为了使我院抗菌药物专项整治工作有组织、有计划、有步骤地顺利开

2、展，加强对专项整治工作的领导，我院把抗菌药物专项整治工作作为一把手工程来抓，成立了由院长任组长，由其他院级领导组成的专项整治工作领导小组，由主管副院长具体抓专项整治工作。下设办公室，由医务科牵头负责专项整治的日常工作，各临床科室成立了由科主任任组长的专项整治工作小组，全面贯彻落实专项整治工作责任制。使专项整治工作落到实处，真正做到专项整治理工作与日常工作两不误，两促进。二、完善规章制度按照卫生行政部门要求，制定了抗菌药物分级管理制度、医师和药师抗菌药物应用资质管理制度、医师和药师抗菌药物应用规范化培训制度、特殊使用级抗菌药物管理及临床应用程序、不合理应用抗菌药物通报及诫勉谈话制度等，确定

3、医院抗菌药物分级目录并严格执行。三、责任明确，扎实开展整治工作医院组织相关人员学习并传达全国抗菌药物联合整治工作电视电话会议精神，研究部署我院抗菌药物专项整治工作。各科主任与医院签订目标责任书，明确工作任务和目标。把我院制定的《抗菌药物整治工作实號方案》、《抗菌药物使用目录》等相关文件资料印发到科室认真组织职工学习并贯彻执行。四、统一培训，统一授权、规范管理对全院临床医师和药师进行抗菌药物合理应用专题培训。从抗菌药物合理应用的原则、分级管理、适应症与禁忌症等方面内容进行了强化学习培训和考试考核。全院医师、药师参加培训及考试考核合格率达100%。在经过统一学习培训，考试考核合格的基础上，医

4、院对临床科室主任、各级临床医师、药剂师进行授权，进一步明确了临床科室主任、各级临床医师、药剂师抗菌药物应用管理权限，规范了应用行为。五、检查监督、持续改进，初见成效我院把抗菌药物专项整治工作作为提高医疗质量与医疗安全的重要工作来抓，通过监控，对运行情况进行督查，对存在问题的进行分析整改，采取有效的干预措施，实行每月汇总。发现问题及时分析、总结并加以整改，建立持续改进的长效机制，纳入医疗质量考核的重要内容，与科室绩效挂钩。通过抗菌药物专项整治工作的开展，我院医务人员合理应用的意识明显增强，合理应用情况明显改善，合理应用水平明显提高，抗菌药物专项整治工作初见成效。六、存在不足，持续改进虽经过

5、医院及全体医师的努力，各项整治指标尚未达到卫生部要求，但较既往相比有明显好转。抗菌药物品种遴选至35种；住院患者抗菌药物使用率由73%降至69%;门诊处方抗菌药物使用率由39%降至30%;I类切口抗菌药物使用率由100%降至77%;术前预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；术后抗菌药物使用时间缩短至48小时以内等。针对整治指标未达到卫生部要求问题，经医院抗菌药物临床应用专项整治领导小组讨论，将加大对各科室的监督力度，重点放在科室主任管理医师的措施上，责令各科室根据专业特点，明确本科室每位医师的责任，加快整治步伐，尽快符合整治方案的要求。华阴市人民医院二0—一年十一月日