医院成本核算与绩效评价探讨-论文.pdf

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1、总第553期管理观察2Ol4年9月第26期ManagementObserver中旬出版医院成本核算与绩效评价探讨张洪荚(临沂市兰山区南坊镇卫生院，山东临沂276037)摘要：传统核算方式存在诸多弊端，2010年我国实施新财务制度和新会计制度后，医院成本核算及绩效考核评价也随之发生很大变化。现代医院必须适应新会计制度，建立合理、有效、完善的成本核算和绩效考核体系，才能优化资源配置，为病人提供更加优质、高效的医疗服务，增强医院自身竞争力，实现医院稳健发展。文章结合笔者多年会计管理经验，探讨新会计制度下医院成本核算和绩效评价的内容、重要性及其关系关键词：新会计制度医院成

2、本核算绩效评价2010年由我国财政部门和卫生部门颁布的新的《医是新会计制度下全成本核算的运用，建立合理、有效、院财务制度》和《医院会计制度》，对医院财务制度提完整的成本核算和绩效评价体系，从而优化资源配置，出了新要求和新规范。新制度约枣下的医院财务管理相提高卫生资源使用效率，降低医院运营成本，提升医较于传统医院财务管理，规范性和科学性更强，但同时院竞争力。管理难度也相应加大。2．成本核算1．医院成本核算与绩效评价的必要性2．1医院成本核算涵义及内容随着我国社会经济体制不断深化改革，我国卫生医院成本是指在提供医务服务过程中医院所消耗医疗领域也取得了长足发展。基本医疗

3、保险制度不断的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现。医院成完善，医疗服务质量不断提升，与此同时，与之相应本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范的是医疗机构运作规模的逐渐扩大，这使得支撑医院围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务各体系、部门正常运行的医院内部财务成本核算及财过程中的各项耗费进行费雷、记录、归集、分配和分析，务管理的难度不断加大，传统会计制度在医院成本核提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服算及财务管理的运用过程中渐显吃力。一方面，医、药、务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，保、患四方制约体系的逐步形成更有助于患者根

4、据医计算出各成本对象的总成本和单位成本(医院总成本、疗服务质量、医疗设施水平、收费标准差异等因素择各科室成本、单病种成本、各项检查治疗的项目成本)，优选择。受益于日渐开放的医疗政策，更多新鲜元素计算出总成本和单位成本中的直接成本和间接成本，为医疗市场注入竞争活力：部分私营、合资、外资医固定成本和变动成本，以及医院管理费用、耗材明细、院由于经营手段灵活，管理方式先进而更具竞争优势。工资支出等。目的在于真实反应医疗活动的财务状况另一方面，由于药品流通体制改革的不断深化，医院和经营成果，从而对医院经营和管理提供理论指导依传统的以药养医的经营模式已经不适合现今医院的发据。

5、展，加之受全球经济形势的影响，医疗成本不断加大，医院成本核算是一项庞大、繁杂的工程，需要由政府补助不足、医院收入有限的情况下，如果不能完专业、规范的成本会计团队来共同完成。来简单来说，善医院成本核算管理制度降低医院经营成本，医院在医院成本核算对象主要包含三个层次内容院级成本，激烈的市场竞争中必将处于劣势，甚至陷入经营无以主要包含医疗成本和药品成本；部门成本，主要包括为继的难境。因此，必须高度重视医院成本核算尤其临床科室、医护科室、后勤保障部门、行政部门等的财经管理成本；服务单元体成本：诊次成本、病种成本、床日力要求。成本、项目成本等。由于医院成本核构成内容繁杂，呈

6、现形式各异，不仅包含各种有形可量化成本，还包3．医院的成本核算与绩效评价的关系含各种服务成本，且由于不同部门不同单位服务性质不同其成本构成也可能随之发生改变(如对一种疾病绩效评价是指根据一定的评价体系标准，运用特定诊断结果不同，采用不同治疗方式或者不同服务方式，的评价方法和量化指标，定期考察和评价个人、小组工最终成本构成可能发生很大改变)，使得医院成本核作业绩或项目团队、部门、机构绩效目标实现程度的一算复杂程度高，难度大。种评价制度。其目的主要在于：激励员工，提高员工工2．2传统医院成本核算作积极性，提升工作效率和义务服务质量；为员工薪资、传统医院成本核算主要指向

7、医院收益部门损益，工作贡献、岗位调动提供依据；为员工、团队培训和职而对于服务类项目成本及支出则无法直接量化统计进业生涯规划提供信息；对员工和团队对组织贡献进行评行核算，即使建立专项统计和研究，对于服务项目中估，对科研项目和教学任务等实现程度进行评估；为医的部分内容也难以精准统计以致医院服务成本核算有院工作计划、管理决策、预算评估和人力资源规划提供失全面性、完整性。运用传统医院成本核算对医院工依据。绩效评价是医院各职能部门、项目团队、个人责作人员进行绩效考核，经济因素是首要评价指标，主任落实的保障，是一项系统工程，涉及到医院战略目标、要通过对工作人员的财务业绩的评价

8、来衡量其劳