外伤性颅内血肿清除术后整体护理效果-论文.pdf

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1、·142·中国高等医学教育2014年第3期外伤性颅内血肿清除术后整体护理效果史优波(舟山医院，浙江舟山316000)[摘要]目的：探讨外伤性颅内血肿清除术后整体护理效果。方法：对93例行外伤性颅内血肿清除术患者随机分为对照组46例和观察组47例，其中对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，比较两组患者的临床护理疗效。结果：观察组临床护理疗效总有效率(74．5％)明显高于对照组(47．8％)(P<0．01)。结论：加强对外伤性颅内血肿清除术患者的整体护理可以明显提高临床疗效改善患者的预后。[关键词]外伤性颅内血肿清除术；整体护理；临床疗效DOI：10．3969／j．issn．1

2、002-1701．2014．03．076[中图分类号]R473．6[文献标识码]B[文章编号]1002—1701(2014)03-0142-02颅内血肿在颅脑外伤时较为常见，迅速清除血肿、充分楚的患者解释手术的必要性以及手术的优势，让患者及其家减压是治疗有效措施。充分做好术前准备及术后严密的观属增加对手术的信任感，积极配合护士工作。察和护理是提高治愈率，降低死亡率的关键。为探讨有效的3．术中护理。准备好维持手术体位所需要的头架、臂护理模式，进一步提高临床综合治疗效果，改善患者预后，现架、布类、衬垫等；根据手术需要摆放体位，合理调整手术床对我院2010年2月一2012年2月收治

3、并行颅内血肿清除术垫，充分暴露手术野，使患者安全、舒适；备齐各种急救器械治疗的93例外伤性颅内血肿患者的护理方法进行分析，总和穿刺包，监测患者生命体征，严密观察患者神志瞳孔变结如下。化。一、资料与方法4．术后护理。严密监测患者生命体征，特别是血压、瞳(一)一般资料。孔，以便于观察患者有无脑水肿和脑疝的出现J。另外保证本组外伤性颅内血肿患者93例，随机分为观察组、对照常规基础护理，在此基础上，要特别注意头部切口敷料的护组，观察组采用整体护理，对照组采用常规护理。观察组47理、头部引流管的护理，保持引流管在一定的高度，注意观察例，男30例，女性l7例，年龄32-76岁，平均年龄(

4、52．2±6．和记录引流液的颜色性质和量，引流液应为暗红色的陈旧性2)岁。对照组46例，男28例，女性18例，年龄33—72岁，平积血，如发现引流液由淡红色变为鲜红色，则说明有颅内活均年龄(53．5±5．6)岁。所选患者均排除感染、严重的心、动性出血的可能，应严密观察或报告医生处理；保持引流通肺、肝、肾疾病及脏器功能衰竭患者。患者发病时间2-26h，畅，引流管固定稳妥；每日定时更换引流袋，记录引流量；拔病程8d-26d。患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义管前1d应夹闭引流管，以便观察颅内循环是否通畅，颅内压(P>0．05)。是否再次升高等情况；保持呼吸道通畅，随时吸痰，

5、每天更换(二)护理措施。消毒吸痰用物1次，吸痰管每次更换，吸痰时轻柔严格无菌对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，整体护理操作。措施如下：5．恢复期护理。病情好转神志清醒后应加强病人的肢1．心理护理。对清醒患者解释手术的必要性、目的及可体、语言的功能锻炼，并配合理疗、针灸、中药等方法促使其能出现的问题，对患者提出的疑问耐心地解释，消除患者的功能的恢复，同时还要重视患者心理护理，热情与病人交谈，恐惧心理。随时观察患者的情绪变化，多与患者交流，给予并向病人讲述痊愈的例子以增强病人战胜疾病的信心，从而鼓励和支持，以减轻焦虑恐惧情绪和对手术的担心，帮助患积极配合医疗护理工作，加速患

6、者身体的康复。者树立战胜疾病的信心。(三)评价指标。2．术前护理。严密观察病情变化，对患者作全面神经系比较2组患者的手术疗效，疗效评价以手术前后颅内压统评估，注意意识、瞳孔及生命体征、肢体活动等变化，并记改变和头颅CT改变判定。治愈：颅内压恢复正常，头颅CT录护理单。控制室温在20℃-24~C，相对湿度为45％-55％，显示血肿王权消失；有效：颅内压恢复正常，头颅CT显示血给患者营造一个安静、舒适的环境，满足患者的舒适感；建立肿部分消失。无效：颅内压下降缓慢，或有升高趋势，头颅静脉通路，快滴20％甘露醇250ml以降低颅内压；确保呼吸CT显示血肿仍然存在。道通畅，并及时吸除口

7、腔和呼吸道分泌物，吸入氧气，以保证(四)统计学方法。脑组织氧的供给；护士用无菌纱布包扎伤口时，要轻轻剃除用SPSS17．0统计软件。记数资料采用x检验比较，以头发、快速配血、导尿；意识不清楚的患者的家属或对意识清P<0．05为差异有统计学意义。(下转第144页)·144·中国高等医学教育2014年第3期二、结果全面管理模式，取得了较为满意的效果。(一)实施全面管理前后经手术治疗患者的感染情况。通过全面管理和调查，发现我院264例患者中出现感染通过调查显示基层医院感染管理问题包括医院领导、资的人数仅有4例