啮齿类动物出血性休克模型中血浆对内皮细胞多糖包被的恢复作用-论文.pdf

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1、《麻醉与镇痛》中文版2013年10月第五期93啮齿类动物出血性休克模型中血浆对内皮细胞多糖包被的恢复作用ROSemaryA．Kozar，MD，PhD，ZhanglongPeng，MD，PhD，RongzhenZhang，MD，PhD，术IohnB．Holcomb，MD，ShibaniPati，MD，PhD，PyongPark，PhD，TienC．Ko，MD，andAngelParedes，PhD术DepartmentofSurgeryandPathology，UniversityofTexasHealthScienceCenteratHouston，Houston，Texas；andS

2、DivisionofRespiratoryDiseases，Children’sHospita1．HarvardMedicalSchool，Boston，Massachusetts摘要背景在出血性休克的创伤患者应用血浆为主的复苏与死亡率下降有关。尽管有学者提出通过替代凝血蛋白可产生有益的效果，但是输入血浆的保护作用可能机制尚不明了。我们以前在细胞培养模型中的研究显示，与晶体液相比，血浆可降低内皮细胞的通透性。多糖包被由粘附于多配体聚糖骨架上的蛋白多糖和糖蛋白组成，共同保护下层的内皮细胞。我们假设，血浆对内皮细胞的保护作用，部分是由于出血性休克后内皮细胞多糖包被的恢复和多配体聚糖．1的维

3、持所致。方法在大鼠建立出血性休克模型使其平均动脉压在30mmHg维持90分钟，然后以乳酸林格(1actatedRinger’s，LR)液或新鲜血浆复苏，使其平均动脉压达到80mmHg，相当于假手术组或单纯休克组动物。2小时后，提取肺组织多配体聚糖的mRNA，使用抗多配体聚糖一1免疫染色或使用苏木精伊红染色。为了特异地检测出血浆对内皮细胞的影响，我们通过小肠系膜灌注镧溶液，然后应用电子显微镜鉴别出／l,f#N，观察其多糖包被。所有数据以均数±标准差来表示。运用单尾方差分析合并Tukey事后检验来分析结果。结果电子显微镜显示出血性休克后多糖包被发生降解，输注血浆可部分恢复多糖包被水平而LR

4、无该效应。血浆复苏组动物肺组织多配体聚糖一1的mRNA表达(2．76±0．03)明显高于单纯休克组(1．39±0．22)或LR组(0．82±0．03)。并且与细胞表面多配体聚糖·1的免疫染色相关。休克也可导致组织病理学评分方面肺损伤显著(1．63±0．26)，应用血浆复苏可减轻该损伤(0·67±0．17)，而LR无该效应(2．0±0．25)。结论血浆的保护作用可能部分是由于出血性休克后血浆能恢复内皮细胞多糖包被水平，并维持多配体聚糖一1水平AbstractBACKGROUND：Theuseofplasma—basedresuscitationfortraumapatientsinhem

5、orrhagicshockhasbeenassociatedwithadecreaseinmortality．Althoughsomehaveproposedabeneficialeffectthroughreplacement0fcoagulationproteins，theputativemechanismsofprotectionaffordedbyplasmaareunknown．WehavepreviouslVshowninacellculturemodelthatplasmadecreasesendothelialcellpermeabilityincomparisonwi

6、thcr~talloid．Theendothelialglycocalyxconsistsofproteoglycansandglycoproteinsattachedtoasyndecanbackbone．whichtogetherprotecttheunderlyingendothelium．Wehypothesizethatendothelialcellprotectionbyplasmaisdue，inpart，toitsrestorationoftheendothelialglycocalyxandpreservationofsyndecan．1afterhemorrhagi

7、cshock．METHODS：Ratsweresubjectedtohemorrhagicshocktoameanarterialbloodpressureof30mmHgfor90minutesfollowedbyresuscitationwitheitherlactatedRinger’s(LR)solutionorfreshplasmatoameanarterialbloodpressureof80inmHgandcomparedwith