介入化疗栓塞联合B超监视下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠10例报告-论文.pdf

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1、·1080·中国微创外科杂志2013年12月第鲞箜塑!!g!!!!望!!：!：：临床论著·介入化疗栓塞联合B超监视下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠1O例报告罗晓梅李青春①骆迎春②(湖南省妇幼保健院妇三科，长沙410005)【摘要】目的探讨子宫动脉化疗栓塞后在B超监视下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy，CSP)的临床效果。方法2012年12月～2013年4月对l0例CSP行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞术，术后24～72h内B超监视下清宫术。结果栓塞后造影显示子宫动脉远端血流信号中断，栓塞术后无一例发

2、生异位血管栓塞、子宫坏死、局部感染等严重并发症。子宫动脉化疗栓塞后24～72h内清官，清宫时孕囊境界清楚，B超引导下均能完整顺利刮出。术中刮出组织20～100g，病理报告见变性绒毛及蜕膜组织、血块红染坏死物。术中出血10～50ml，平均23ml。手术时间15～60min，平均26min。术后均无宫内残留，无再发出血。术后血p—hCG10～21d，平均14d恢复正常；治疗后26～40d月经来潮，未出现闭经等卵巢早衰症状。结论子宫动脉化疗栓塞联合超声监视下清宫术降低子宫穿孔风险，避免患者切除子宫，保留了生育能力，是治疗CSP安全有效、创伤小、并发

3、症少的方法，具有较高的临床应用价值。【关键词】化疗栓塞；清宫术；剖宫产瘢痕妊娠中图分类号：R7l3．8文献标识：A文章编号：1009—6604(2013)12—1080—04UterineArteryChemoembolizationCombinedwithUterineCurettageUnderUltrasonicMonitoringforCesareanScarPregnancy：aReportof10CasesLuoXiaomei，LiQingchun，LuoYingchun．The3rdDepartmentofGynecology，

4、Hu’nanMaternalandChildHealthHospital，Changsha410005，China【Abstract】0bjectiveToevaluatetheclinicaleffectofuterinecurettageunderultrasonicguidancefollowinguterinearterychemoembolizationforthetreatmentofcesareanscarpregnancy(CSP)．MethodsTenpatientswithCSPwereperformedbilateral

5、uterinearterychemoembolizationusingmethotrexateandgelatinspongeparticlesfromDecember2012toApril2013．Uterinecurettageunderultrasonicmonitoringwascarriedout24to72hoursafterchemoembolization．ResultsA1lthe10caseswentthroughbilateraluterinearterychemoembolizationsuccessfully，and

6、nocomplicationssuchasuterineavascularnecrosis，ectopicvesselembolismandlocalinfectionoccurred．Angiogrophyafterembolizationshowedthatbloodflowsignalinuterinearterydistalwasinterrupted．Uterinecurettagewasperformedsuccessfully24—72hoursaftertheimplementationofchemoembolization．

7、Pregnantbursawasshownclearlybyultrasonography．Scrapedtissuesweighed2—100g．Pathologicalexaminationshoweddegenerativechorionanddeciduatissues，andsphacelusdyedbyblood．Theintraoperativebloodlosswas10—50ml，withanaverageof23m1．Theoperationtimewas15—60min，withanaverageof26min．Nopo

8、stoperativeresidueintheurterusorrecurrentbleedingwasfound．SerumB—hCGdroppedsignifi