复用医疗器械清洗的研究进展-论文.pdf

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1、上海护理2014年5月第14卷第3期·65·复用医疗器械清洗的研究进展杨燕萍(江苏省连云港市第一人民医院，连云港222002)关键词：复用医疗器械；清洗；研究进展中图分类号：11472．1文献标识码：A文章编号：1009-8399(2014)02-0065-04医疗器械是指医学领域内用于临床诊断治疗的各械的性能。可用于医疗器械清洗的清洗剂必须是器械种器械、医学试验和临床检验的各种器材。复用医疗清洗专用的。目前，临床常用的清洗剂有酶清洗剂、碱器械是指在不同患者之间可重复使用的医疗器械，而性清洗剂、酸性清洗剂。酶清洗剂

2、依据化学结构可分在重复使用前必须经过恰当的去污等处理流程。清洗为单酶和多酶。单酶清洗剂只含有1种酶，一般为蛋即通过物理和化学方法将被洗物上的有机物和无机物白酶，仅能分解蛋白污物。多酶清洗剂至少含有4种和微生物尽可能降低到比较安全的水平，一般认为清酶成分，如蛋白酶、脂肪酶、糖酶与淀粉酶，能快速清除洗程度至少应达到降低物品上的生物负荷及去除有医疗器械上的污染物。多酶清洗剂还含有稳定剂、防机、无机污染物，灭菌时达到无菌保证水平⋯。复用医腐剂(防止酶蛋白腐败变质)和漂洁剂(除污防聚)等疗器械使用后附着血液和体液等有机物，如

3、果清洗不成分。于风菊等⋯报道，多酶清洗医疗器械后目测洁彻底，医疗器械上残留的有机物会在微生物表面形成净度远远大于单酶清洗器械目测洁净度。好的酶清洗一层保护膜，即生物膜，它会阻碍消毒剂和灭菌剂与器剂应是多酶、低泡和稳定，外观色泽清澈，无异味，无腐械表面的接触，从而影响消毒和灭菌效果。据报道，蚀性，可完全生物降解。然而酶对各种理化因素(温2005年某医院感染科检查灭菌手术器械中，培养出枯度、强酸和强碱等)敏感，低温反应慢，耗时长；高温蛋草杆菌黑色变种芽孢，但灭菌设备生物检测却是阴性，白质易变性而失活，耗时短，反应不彻底

4、，分解不完全。可见未彻底清洗污物容易形成晶体，导致灭菌失败。酶的适宜温度为35—40~C。酶清洗剂只有清洗作也有研究证实，高压灭菌不能去除热原、血污和微粒，用而无杀菌作用，使用时问长，清洗器械多以后，从器只有完善的清洗才能确保灭菌效果。黄梅花等研械上清洗下来的微生物会大量繁殖甚至有污染高于洗究表明，对接触血液的器材灭菌后进行抽查，残留血阳前的现象。酶稀释后2～3h活性明显降低，故稀释性率35．90％，乙型肝炎抗原阳性率2．86％，且未经彻后即使不用，时间长以后也应更换。对于表面污物已底清洁的染毒材料虽经过1个灭菌周

5、期，丙型肝炎病于手术器械，先在多酶清洗液中浸泡后再置入清洗机毒RNA仍能检出，而彻底清洁的器械灭菌后，检测乙清洗效果较好u。酸性清洗剂就是我们通常说的除型肝炎抗原则为阴性。另外，残留在器械表面的污物锈剂和除垢剂，pH≤6．5，对无机固体粒子(锈渍和水经过热力灭菌后形成陈旧污渍，使得清洗变得更加困垢)有较好的溶解去除作用。虽然用砂纸、钢丝球和难。因此，去除医疗器械上所有有机物对于确保灭菌去污粉之类的物品借助摩擦的物理方法也能去除无机效果是至关重要的-o。现将医疗器械清洗的现状及检固体粒子，但这种方法严重损坏器械的金属

6、表面涂层，测方法的进展综述如下。造成不可逆的永久性损坏，并且会加快返锈的速度，而酸性清洗剂则通过与锈渍和水垢产生化学反应，使不1清洗剂的选择和使用溶于水的锈渍和水垢分解成溶于水的物质，对金属器正确选用清洗剂是保证器械清洗质量的关键条件械的损害远小于物理方法。使用以磷酸或乙醇酸为主之一，清洗剂选择不当将影响器械清洗处理效率和器的酸性清洗剂，使用时按产品说明配置溶液，以浸泡为主，避免刷洗，如必要使用软毛刷子。建议提高溶液温收稿日期：2013．12-25度5O～70℃，可提高除锈效果，如借助超声波清洗机，作者简介：杨燕萍

7、(1975-)，女，副主任护师，本科，主要从事临床护理。利用其加温和空泡效应，则效果最快最好。碱性清ShanghaiNursing，May．2014，Vo1．14，No．3·66·洗剂pH≥7．5，对金属腐蚀性小。碱性清洗剂对油脂洗的前期处理。机械喷淋清洗：机械喷淋清洗是采用类污染有较强的去除能力，不适用于塑胶制品、橡胶、大流量循环泵，利用高流量水的旋转式喷洗装置，产生软式内镜和含软金属(金银铜铁铝)的高精微手术器旋转水流，配以高流量的风机及大功率的加热器和全械(清洗后器械易发黑)。碱性清洗剂对金属有微弱自动电脑程

8、序控制，实现器械的有效清洗、清除器械表的腐蚀性(清洗后可以把不锈钢器械上的游离铁离子面的污物、消毒和干燥处理。具有清洗效率高和清洗带走，故显得较光亮)，然而每次带走的铁离子要累积质量稳定的特点，适用于结构简单或可分拆器械的批上千次才有可见的差异性。碱性清洗剂的使用有一定量清洗。目前，喷淋清洗机分单腔和多腔体的长龙的限制(前已描述)，尤其适用于骨科、腹腔手术和