医疗器械清洗质量的影响因素及对策-论文.pdf

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1、垦垫盘查o14午第43卷第4期ShanxiMedJ，February2014，Vo1．43，No．4确保血流量充足稳定。②透析开始时应当调整静法，值得推广。脉压和跨膜压范围，避免出现静脉压过低现象导致但就目前对于无肝素透析来说，本身还存在一血泵停转。③透析前检查AB液及透析用水的供定的缺点，比如无肝素透析不可能完全避免体外循应情况。④在无肝素透析过程中，避免输入血液或环凝血，故只对严重贫血、血小板低下的患者治疗高渗糖、脂肪乳等制品，如病情需要应重新打开另效果较好，而对血红蛋白高、有高凝状态的患者一条静脉通道进行补液治疗，以免发生凝血现象。治疗效果差，另外，对于心力衰竭

2、、肺水肿、水肿明透析完成后，将血泵流量降低至9O～100mL，显的患者不宜使用无肝素透析。对于上述问题还打开动脉端补液口边输入O．9氯化钠注射液边进有待于我们在今后的临床实践中进一步研究和探行回血，回血时勿关闭血泵，以免引起凝血。索。4讨论参考文献血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的重要手[13陈岩．高危出血患者无肝素透析治疗中的护理体会[J]．中国临床实用医学，2010，10(4)：10．段，充分抗凝是保证血液透析的先决条件，但对有[2]刘荣．无肝素血液透析的护理体会[I3．临床合理用药，2013，活动性出血的患者使用肝素抗凝会加重出血的危4(6)：4．险，致使病情恶化

3、。而无肝素透析，操作简单，不需[-33敖勋．浅谈无肝素透析的护理体会EJ]．中外医学研究，2012，追加肝素，只需选择生物相容性良好的透析器和充10(16)：168．足的血流，在透析前充分预冲体外循环管道，透析[43陈新新．无肝素透析治疗慢性肾功能衰竭合并出血13例护理对策[刀．临床护理中国医药指南，2012，9(10)：27．过程中定时、间歇0．99／6氯化钠注射液冲洗透析器Es]张奥．无肝素血液透析技术的应用及护理[J]．临床护理中外和管路，加上科学、合理的护理措施，就会将血液稀健康文摘，2012，10(8)：44．释，降低血液黏稠度，大大降低透析器及管路的凝(收

4、稿日期：2O13一】1—29)血现象，从而保证了患者透析的顺利进行，达到了治疗疾病的目的，是一种安全有效的透析治疗方医疗器械清洗质量的影响因素及对策赵芬医疗器械在消毒灭菌前需进行全面细致的清1．2清洗设备、工具配置不足：未配备清洗机，单洗，器械清洗不彻底，残留在器械上的有机和无机纯依靠手工清洗；无管腔类器械专用器械刷和压力污物会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触，从水枪；盘碗类器械摆放间距过小，无适宜的清洗架；而影响消毒和灭菌效果，器械长期清洗不彻底就可轴节类器械不能充分撑开使清洗不彻底。能形成生物膜，造成暴发性感染[1]。因此，彻底清1．3器械表面污染物干结：医疗器

5、械使用中被血洗是保证消毒或灭菌成功的关键]，是关系到患者液、体液、脓液等污染，未及时做初步处理，存放一健康甚至生命、影响医疗护理安全、控制院内感染段时间后，附着在器械表面及关节、齿槽、缝隙、管的重要环节。腔内的有机物干涸，时间越长，干结越牢固，清除的1影响清洗质量的因素难度越大，造成清洗困难。1．1工作人员素质：工作人员对医疗器械清洗环1．4清洗方式单一：污染严重、结构复杂或管腔类节存在的风险隐患没有清醒的认识，存在“无论是器械直接机洗难以洗净；手工清洗时因诸多人为因否清洗干净，只要经过灭菌处理就能去除一切有害素而不能保证清洗质量的一致性，因此，过分依赖物质”的错误思

6、想，不重视清洗质量，简化清洗流机械清洗，完全用机械清洗代替手工清洗，或是单程，操作技能不达标，导致清洗质量不合格。纯采用手工刷洗方式，均不能达到理想的清洗效果。作者单位：030012太原市第三人民医院社区管理科1．5器械清洗操作不规范：器械在清洗前未经过山西医药杂志2014年2月第43卷第4期ShanxiMedJ，February2014，Vo1．43，No．4预浸泡、漂洗初步去除血液、体液、组织残留物等，2．4器械使用后的保湿处理：为防止器械表面污直接上机；组装类器械未正确拆卸，组件各表面不染物变于增加清洗难度，器械使用后应及时处理。能与清洗液充分接触；轴节类器械关

7、节未打开；管器械污染后如不能及时回收清洗，应采取保湿措腔类器械未用专用刷刷洗和高压水枪冲洗；器械未施：将器械关节部位打开，用1：200多酶液浸泡保完全浸泡在水面下；清洗时间设置不足，未能充分湿，多酶液配置后使用时间应≤4h。向临床科室发挥清洗剂的作用，影响清洗效果；清洗用具使用宣讲器械保湿相关知识，取得使用者的理解和配后未进行正确处理，残留有污渍，影响器械清洗质合。量。2．5采用综合有效的清洗方式：根据器械的材质、1．6清洗剂的影响：未根据污染物成分选用适宜结构、污染程度采取手工清洗与机械清洗相结合的清洗剂；多酶清洗液配制浓度、温度不达标，未按时清洗