儿童运动性横纹肌溶解症的诊断与处理1例报告-论文.pdf

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1、辽宁医学杂志2014年第28卷第3期修复，保证软组织平衡。功能锻练和精心护理，以及预防相关并发症出现。患者术后常见的并发症有深静脉栓塞、深部感染、假体松动、人工关节脱位等，其中最严重的并发4参考文献症为深部感染，通过严格的无菌操作技术，术前、术[1]时秋英，刘文华，时丽娜．晚期股骨头缺血性坏死全髋置换术围手术期护理[J]．中医正骨．2009，24(03)：55后规范的应用抗生素，术后充分引流及术后妥善处[2]祝宗华，郭涛，徐文联，等．微创后外侧人路全髋关节置换的应置和精心护理可有效避免发生感染。对于预防深静用解剖[J]．中国临床解剖学杂志，2009，27(6)：654

2、脉栓塞，主要是应用低分子肝素进行抗凝治疗及早[3]徐为迅，王桂华，赵建宁，等．高龄股骨粗隆间骨折行人工髋关期行股四头肌等长收缩锻练]。而熟练准确的手术节置换的治疗策略[J]．浙江创伤外科，2ol1，34(04)：642操作，术中髋臼杯的外展角和前倾角应设定在安全[4]BarrackRL．Dislocationsaftertotalhiparthroplasty：inplant范围内及术后患者患肢避免过度屈曲内收内旋可有designangorientation[J]．JAmAcadOrthopSurg2003，11：89效避免人工关节脱位的发生。戴克戎[6认为，人工[5

3、]陈小霞，曾晓波．人工全髋关节置换术的康复护理[J]．现代临髋关节置换术后假体出现下沉、松动，不仅是由于机床护理，2009，8(3)：29械松动，还可能与离解产生的颗粒以及假体长时间[6]戴克戎．骨溶解与人工关节后期松动[J]．中华骨科杂志，受到磨损引起的生物学反应相关。1997，17(1)：3综上所述，股骨颈骨折、股骨头坏死患者运用全(本文编辑迟东英)髋关节置换术治疗的临床效果较为满意，但是需要注意手术适应证，熟练准确的手术操作，术后早期的儿童运动性横纹肌溶解症的诊断与处理1例报告沈阳市苏家屯区妇婴医院(110101)杨柏风张乾忠横纹肌溶解症(RM)在儿科临床上并非

4、少见，未触及。双大腿肌肉触痛，活动略受限，局部无肿其病因较为复杂，包括挤压外伤、感染、中毒、代谢紊胀。四肢温、脉有力。四肢肌力正常，双膝腱反射正乱、剧烈运动等_1]。重症病例可引发急性肾功衰常。入院后实验室检查：血肌红蛋白>1200．0ng／竭、弥漫性血管内凝血、多脏器功能障碍等，往往需mL。心肌酶谱：血清肌酸激酶(CK)>23，000．0U／按急重症处理。现将我院儿科2013年收治的1例L，乳酸脱氢酶(LDH)5225．Ou／L，血清肌酸激酶报告如下。同功酶(CK—MB)7．6ng／mL。血常规：血白细胞7．01×10／L，中性粒细胞77．1，血红蛋白133g／L，

5、1病历摘要血小板201×10／L。尿常规：蛋白(++)，潜血(卅)，男，14岁。2013年7月2913人院。患儿约于红细胞0～1／HP。肾功：尿素2．24mmol／L，肌酐4天前因被老师罚做蹲踞运动9O次，之后自觉双下53．0Fmol／L。肝功：谷氨酰转肽酶(GGT)13．Ou／肢无力。次日双下肢疼痛，以大腿为著，走路困难。L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)2443u／L，丙氨酸氨第3天尿呈酱油色，尿量尚可。后来我院检查，实验基转移酶(ALT)460u／L，白蛋白(ALB)40．6g／室检查：尿蛋白(++)，潜血(卅)，血肌红蛋白和心肌L，总胆红素(TBIL)16．4#

6、mol／L。血离子：Na、酶明显升高，为进一步确诊收入院。否认近期有感K、C1一、Ca、Mg、HCO、离子间隙均正常。根据病染和特殊用药史。查体：体温36．5℃，呼吸22次／史、查体所见和实验室检查结果，临床诊断为横纹肌分，心率80次／分，血压120／80mmHg。营养良，体溶解症。嘱其卧床休息，多饮水。并予大量静脉输重60kg。神清，呼吸平稳。周身未见皮疹和出血液和碱性药物：0．9氯化钠注射液1000mL，5葡点，巩膜无黄染，两肺未闻干湿罗音，心音有力、律萄糖注射液1750mL，另加入5碳酸氢钠注射液齐，心率80次／分，未闻及心脏杂音。腹平软，肝脾150mL，20甘

7、露醇150mL，每日2次。记录24小辽宁医学杂志2014年第28卷第3期时出入量，监测血肌红蛋白、心肌酶谱、肾功、肝功、关于RM的治疗，主要包括病因治疗、一般处血离子等。入院后第7天患儿无任何症状，行走如理和并发症的防治口]。一般处理：应尽早进行大量常，复查血肌红蛋白降至4．36ng／mL。心肌酶静脉输液，充分水化以保证足够的血容量和肾血流CK4200．0U／I，LDH164U／L，AST213U／L较前量；给予一定量的碱性药以碱化尿液使尿PH值维明显下降，肝功除ALT、AST轻度升高外余正常。持在6．6～7．0。此外还需应用利尿剂、甘露醇以保肾功、