多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者血清 IL-6、TNF-α水平的影响-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第29期多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者血清IL一6、TNF—Ot水平的影响刘义荣，梁珊，聂巍。仇丽霞。曹振环。范作鹏，陈杰，张晶(首都医科大学附属北京佑安医院，北京100069)摘要：目的观察多烯磷脂酰胆碱(PPC)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清IL-6、TNF．水平的影响。方法将60例NAFLD患者随机分为A、B组各30例。A组口服PPC治疗，B组口服水飞蓟宾甲葡胺治疗，疗程均为3个月。检测两组治疗前、治疗3个月及停药后2周的血脂及肝功能，血清IL-6、TNF—oL、空腹胰岛

2、素(Fins)及胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)等指标；并与10例查体健康者(对照组)进行比较。结果与B组比较，A组治疗3个月及停药后2周的血脂、肝功能、IL-6、TNF一均明显降低(P均<0．05)，IL-6、TNF一仅水平与对照组接近；A组治疗3个月及停药2周后Fins、HOMA—IR均较B组明显好转(P均<0．05)。结论PPC可明显改善NAFLD患者的肝功能，降低其血清TNF-0【、IL-6水平，改善预后。关键词：非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱；白细胞介素6；肿瘤坏死因子仅；胰岛素抵抗doi：10．3969

3、／j．issn．1002-266X．2014．29．019中图分类号：R575．5文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)29-0047-02非酒精性脂肪肝(NAFLD)是与胰岛素抵抗(IR)动。在此基础上，A组口服PPC456mg，每天3次；和遗传易感性密切相关的代谢I生疾病，是我国目前仅B组口服水飞蓟宾甲葡胺800mg／d。两组有严重次于慢性病毒性肝炎的主要肝病¨J。NAFLD的发病肝功能损害者加用化滞柔肝颗粒、甘草酸二铵口服机制尚未明确，但TNF一0【、IL-6等细胞因子及IR在或静脉治疗，疗程

4、均为3个月。NAFLD发病中的作用日益受到临床重视2J。研究发1．2．2检测方法分别于治疗前、治疗3个月及停现，肝细胞保护剂多烯磷脂酰胆碱(PPC)可通过抑制药后2周(对照组查体时)抽取清晨空腹肘静脉血5TNF—Ot等炎性细胞因子发挥保肝作用J。为探讨mL，4℃、3000r／min离心10min，分离血清保存备PPC对NAFLD患者血清TNF一0【、IL-6水平的影响，我检。采用美国Bio．Rad公司产Bio—PlexHumancyto—们进行了相关研究。现报告如下。kinemulti—plex细胞因子检测试剂盒检

5、测IL-6、TNF．1资料与方法，结果由Bio—PlexManagerTM6．0软件进行分析，1．1临床资料选择2013年1月一20l4年1采用日本OlympusAU5400型全自动生化分析仪检月我院诊治的NAFLD患者60例，均符合中华医测血脂(TC、TG)、肝功能指标(ALT、GGT、AST、学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制TBiL)以及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)，用定的NAFLD诊断标准J。排除合并各型肝炎，稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)评估IR其他嗜肝病毒感染、药物性肝损伤

6、、自身免疫性程度。肝病、Wilson病或合并其他原因肝病者；糖尿病、1．2．3统计学方法采用SPSS18．0统计软件，计结缔组织病、甲状腺疾病、严重心脏疾病、癌症、量数据以±s表示，多组间比较用F检验，组间两精神疾病等严重疾病者；服用类固醇激素等影响两比较用q检；计数资料比较用检验。P≤0．05PPC疗效及对PPC过敏者；孕妇或哺乳期妇女。为差异有统计学意义。将患者随机分为A组3O例，男20例、女lO例，2结果年龄25～58(42．34-10．8)岁；B组30例，男182．1A、B组治疗前后的血脂及肝功能比较见表例

7、、女12例，年龄23～61(41．5±15．3)岁。两1。组临床资料有可比性。同期另选查体健康者1O2．2三组治疗前后IL-6、TNF一0【、FPG、Fins、HOMA．例作为对照组，其性别、年龄与A、B组有可比性。IR比较见表2。1．2方法2．3不良反应治疗期间，A组发生腹泻2例，经1．2．1治疗方法A、B组适当控制饮食、适当运对症治疗后均好转，不影响治疗。B组未发生明显47山东医药2014年第54卷第29表1A、B组治疗前后血脂、肝功能比较(i±s)注：与本组治疗前比较，P

8、5表2三组治疗前后IL-6、TNF一10t、FPG、Fins、HOMA-IR比较(i±)注：与本组治疗前比较，P<0．05；与对照组比较，P<0．05；与B组同期比较，P