低位脐带结扎协同愈脐胎毒清自然脱脐的效果观察-论文.pdf

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1、护士进修杂志2014年1月第29卷第2期·149·低位脐带结扎协同愈脐胎毒清自然脱脐的效果观察毛佳慧徐玉凤(浙江省人民医院产科，浙江杭州310014)摘要目的探讨和研究改良后的新生儿脐带结扎方法协同愈脐胎毒清对促进脐部愈合的影响。方法选取2011年6月~2012年6月平产出生的足月无并发症的新生儿100例，按单双数分为A组(实验组)和B组(对照组)，A组5O例接产时采用无菌双气门芯平脐结扎，同时协同愈脐胎毒清敷脐和加强日常脐部护理；于母婴同室24h、48h、72h内分别观察该脐带结扎方式及脐带残端管理对新生儿住院

2、期间降低脐部并发症、促进脐部愈合残端自然脱落的效果。B组50例采用与A组同样的结扎方式，脐部覆盖无菌纱布外用一次性脐绷带，次日不再使用无菌纱布覆盖，直接暴露残端并加强日常护理。结果A组脐部并发症发生率明显低于对照组(P<0．01)，院内脐部愈合率显著优于B组，差异有显著意义(P

3、ordligationFetotoxicclearNaturalumbilicalshedding中图分类号：R473．71文献标识码：B文章编号：1002—6975(20t4)02—0149—03针对临床新生儿出生时多种断脐方式以及脐带组。选择标准：(1)产妇无严重妊娠合并症及并发日常护理方法不同，脐部护理工作的第一步——断症；(2)宫内妊娠足月；(3)胎儿无宫内感染；(4)新生脐，显得尤为重要]。如何使结扎脐带的方法简便、儿出生体重≥2500g；(5)Apgar评分8～10分；易操作，又减少断脐后的并发症，是

4、产科医务工作者(6)正常产程；(7)定期产检；(8)在出生后2min内一直探讨和研究的问题。探索一种最能减少脐部并断脐；(9)平均住院时间3d。两组新生儿体重、胎发症的脐带结扎方式和技巧，对促进脐部残端低感龄、性别、Apgar评分、脐带性质等基本情况比较，差染率和高自然院内脱脐成为新生儿脐带护理的目异无显著意义(P>0．05)，具有可比性。标[2]。经反复实践证明和目标监测，当胎儿娩出母1．2方法体后，切断后的脐带残端形成的创面是细菌侵入新1．2．1断脐方法生儿体内的重要门户，残端脱落愈合越早，新生儿脐1．2．1

5、．1A组：采用愈脐胎毒清Ⅱ及配套的一次性部感染机率就越小口]。笔者对100例新生儿在传统愈脐附件(江西同天乐科技实业有限公司)。新生儿脐带结扎方法的基础上，采用一次性消毒双气门芯娩出建立正常的呼吸循环即结扎脐带，将愈脐带附低位平脐结扎，同时在出生时联合应用愈脐胎毒清，件中的两个扎脐环分前后套在同一把直血管钳上，在促进新生儿脐部愈合方面取得了预期效果，现将贴近脐轮处或离脐轮0．2cm处按先后套扎于脐根结果报告如下。部同一位置，断脐后，用无菌纱布挤尽残端内血液及胶质，脐根周围皮肤用无菌纱布擦拭干净，即用愈脐1资料与方

6、法胎毒清袋芯部位对准脐眼敷好，顺势固定。愈脐胎1．1一般资料选择2011年6月～2012年6月毒清在每天晨浴后或有污染时随时更换。在我院产科顺产出生，由笔者亲自接生的100例新1．2．1．2B组：用相同的断脐方式，脐部覆盖无菌生儿为研究对象。按出生先后顺序实行单双数分纱布，外用一次性脐绷带加压包扎。次日，新生儿沐浴后，撤去脐绷带，常规消毒后直接暴露残端，遵循作者简介：毛佳慧(1971一)，女，浙江杭州，大专，主管护WHO最新临床指导原则“自然干燥法”的护理方师，从事产科助产工作式。·l5O·护士进修杂志2014年

7、1月第29卷第2期1．2．2新生儿入室脐部护理与脐残端管理度：I度：纱布无血迹；1I度：纱布血印范围<1CITI；1．2．2．1两组新生儿每日沐浴抚触后，充分暴露脐Ⅲ度：纱布血印范围1～2cm；(2)脐炎的诊断标准：部，每日2次用复合碘棉签旋转擦拭脐窝和脐带根每天检查脐部，观察脐周(轮)发红程度。轻度：脐轮部，使脐带不与脐窝粘连，再用新的复合碘棉签从脐与脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液脓性分泌物。窝中心向外转圈擦拭，直至脐带残端通过适度提拉重度：脐部与脐周皮肤明显红肿、发硬，脓性分泌物扎环线加速脐带脱落，使断面和

8、周围皮肤保持局部较多，常有臭味或伴有全身症状；(3)残脐干燥的标清洁与干燥。同时，向产妇和家属传授相关脐部护准：脐部愈合过程分为潮湿期、干燥期及过干期，脐理知识，减少发生院内外感染几率；示范脐部消毒方残端干燥、质硬，为黄褐色或浅棕褐色；(4)脐周皮法；宣教更换尿布时，内衣不要置于尿裤，内裤边向损：干燥的残脐或分泌物干燥结痂后与脐窝周围的外翻下，勿盖在脐窝上超越脐部，避免尿