自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用-论文.pdf

《自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护理学杂志2014年8月第29卷第l6期·77··康复护理·自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用吴红琴，张兰香，王速敏Applicationofcleanintermittentself-catheterizationinpatientswithspinalcordinjuryfWuHongqin，ZhangLanxiang，WangSumin摘要：目的探讨自我清洁间歇导尿的应用对脊髓损伤神经源性膀胱患者的影响。方法将符合入选标准的8O例患者按随机数字表法分为清洁间歇导尿组(自我清洁间歇导尿)和留置导尿组(长期留置尿管)各4O例，比较两组患

2、者4周后尿路感染发生率、出院3个月后残余尿量及日常生活活动能力。结果两组患者尿路感染发生率比较，差异有统计学意义(P

3、低频脉冲治疗、损害，造成损伤平面以下运动、感觉及二便功能障碍，针灸等康复理疗项目。神经源性膀胱是脊髓损伤后的常见并发症之一，其中1．2方法以排尿障碍较为常见。脊髓损伤患者出现尿潴留不1．2．1膀胱容量与压力简易测定法入院后行膀胱仅给日常生活带来痛苦，如膀胱管理不当可引起尿路容量与压力简易测定L】]。测定装置及设备：标有垂直感染、膀胱结石、肾功能受损等多种危害，甚至危及生刻度玻璃管(水柱式测压装置)、高度100cm(N~压时如命。自我清洁间歇导尿是治疗脊髓损伤后神经源性遇膀胱痉挛压力可达到此高度)，膀胱冲洗器，三通管，膀胱排尿功能障碍的有力措施，可以极大地

4、减少残余500mL无菌生理盐水瓶，一次性无菌导尿管。测量方尿，甚至没有残余尿。自我清洁间歇导尿不仅可以训法：患者取仰卧位，常规消毒及润滑后插入一次性无菌练膀胱功能，从而达到自行排尿的目的；亦可预防膀导尿管，导尿管末端连接1个三通管：一端连接无菌生胱内压升高和适当地充盈膀胱，以保证其黏膜有充足理盐水瓶，一端连接水柱式测压装置，一端连接导尿的血流量，减少感染发生机会。我科2011年12月开管。平卧位时耻骨联合中点为测压装置的零点。排尽始，对部分脊髓损伤患者进行自我清洁间歇导尿的培膀胱内尿液，利用连接三通管注入无菌温生理盐水，当训与指导，取得满意的临床效果，报

5、告如下。灌注量为5OmL、150mL、250mL、350mL、450mL时1资料与方法观察测压装置，当患者平静呼吸1min，水压计液面停1．1一般资料2011年12月至2013年4月我科收止波动或波动范围相对平稳时，液面高度即为膀胱内治的8O例脊髓损伤患者。病因为交通事故、砸伤、高压力。所有患者均由同一评估者评定。空坠落、脊髓炎等。人选标准：①经过膀胱容量测定1．2．2清洁间歇导尿组①教育培训。对患者进行后确定为神经源性膀胱，存在尿潴留或有自主排尿，清洁间歇导尿相关知识的培训，包括间歇导尿的目但残余尿大于100mL，入院检查时无泌尿系感染、膀的、方法、导

6、尿时间的选择和饮水要求等，确保患者自胱结石、肾盂积水、肾功能损害等并发症；②病情稳身完成清洁间歇导尿；②饮水计划。总饮水量约定，意识清楚，具有初中及以上文化程度，能够接受并1800mL，分别为早(8：O0)、中(12：00)、晚(18：O0)各配合治疗。排除标准：①尿道口狭窄如前列腺增生、400mL，10：()(]、16：O0、20：O0各200mL，根据患者出尿道内括约肌痉挛或其他情况不能进行间歇导尿的汗情况、补液量及食物种类相应增减饮水量；③患者患者；②有认知障碍、心理障碍不能配合者；③严重的自行完成间歇性清洁导尿。具体操作步骤如下：根据肝。肾功能损

7、害或伴有心、脑、肺等重要脏器病变者。患者的状况可选择仰卧位、坐位或站位，女性可依赖按随机数字表法分为清洁间歇导尿组和留置导尿组镜子找到尿道口；清洗会阴部，并用清洁毛巾擦干；用各40例。清洁间歇导尿组男23例、女17例，年龄肥皂水或洗手液洗净双手，用清水冲洗干净并用清洁22～56岁，平均41．0岁；留置导尿组男25例、女15毛巾擦干；准备一次性无菌导尿管并润滑备用，导尿例，年龄24～59岁，平均43．0岁。两组一般资料比管的头端涂消毒液体石蜡，如是亲水性导尿管只需用较，差异无统计学意义(均P>O．05)。入院后均给予生理盐水润滑；找到尿道外口插入导尿管，动

8、作轻柔，见尿流出再送入少许，手固定好尿管直至尿流停止；作者单位：南通大学附属医院