掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果-论文.pdf

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1、床医学2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014，Vo1．34，No．9·69·2．4两组患者病程(植皮后)比较：对照组病程l5～短了创面平均愈合时间及平均住院时间(植皮后)，减14d，平均(9．00±1．12)d；治疗组病程6．0～8．5d，平少了抗生素应用次数，缩短了抗生素应用时间，提高了均(7．00±0．19)d。植皮成活率，缩短治愈时间、提高治愈率，是治疗创伤3讨论后急、慢性创面植皮加压的一种简便、有效方法。目前游离植皮修复创面在临床中应用广泛，大面笔者认

2、为该手术方法操作简单，术后护理方便，积皮肤缺损创面及复杂创面植皮是临床工作中经常遇可明显提高皮肤存活率及降低感染率，缩短治疗周期，到的难题，传统的打包植皮术操作繁琐费时，术后不利减轻患者痛苦，修复骨科创面有显著疗效，是一种较理于观察疗效，并且由于其自身方法的局限性，有植皮坏想的植皮后的固定方法，值得临床推广应用。死的可能性l2j。VSD是近年来兴起的一种新的治疗参考文献方法，已成功应用于多方面的临床工作。[1]孙永华，孙迎放创面处理的基本技术规范[J]．中华损伤与修复杂志，2007，2(6)：389．

3、在本临床观察中，笔者观察到当创面达到游离植[2]魏世隽，蔡贤华．原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮条件后，游离植皮传统加压包加用VSD敷料结合半皮肤撕脱伤的疗效分析[J]．中国中医骨伤科杂志，2011，5(9)：67．透膜覆盖，持续负压引流可以使加压均匀、促使皮片黏[3]崔文波，魏小华．负压封闭引流与常规敷料加压包扎肘游离皮片附、保持创面洁净、避免皮下渗液积聚，有利于皮片的植皮疗效的对比[J]．临床医学，2012，32(12)：13—15．存活，VSD可使皮片与创面充分、紧密接触，加压均(收稿

4、日期：2014—02—21)匀，提高了植皮术后皮片成活率，促进创面的早期愈(本文编辑：王帆)合。与植皮加压包扎组相比减少了平均换药次数，缩掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果孙永杰(河南省尉氏县人l医院骨二病区，尉氏475500)【摘要】目的观察桡骨远端不稳定性骨折患者采用掌侧锁定板治疗的临床效果。方法选择2010年12月至2011年12月采用掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折患者15例，分析其临床疗效。结果随访12—24个月，手腕伸展55．5。±10．3。，屈曲59．3。±17．5。；前臂运

5、动86．3。±17．2。，旋转90．4。±5．9。。Cooney腕关节评分优5例、良7例、可3例。Saito评分，优秀14例、良1例。结论掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种安全、稳定、有效的治疗方案。【关键词】掌侧；锁定板；桡骨远端不稳定性骨折桡骨远端骨折是一种临床上常见的创伤，占前臂1．2手术方法：15例患者均给予全身麻醉，取仰卧骨折的75％⋯。大多数桡骨远端骨折属于干骺端骨位，患肢外展90。于手术台侧台。在患者上臂中上段折，采用闭合复位和石膏复位的方式即可取得很好的扎结止气囊止血带。患者手掌

6、向上，取桡侧腕屈肌和疗效。中老年为桡骨远端骨折的高危人群，常存在桡掌长肌问人路。在进入的过程中要注意保护正中神经和桡动脉。干骺端骨折需要充分暴露骨折部分，撬开骨远端干骺端骨量减少与骨质疏松症。原发干骺端骨骨折端。为了充分暴露骨折端，可以将桡侧腕屈肌及量减少与骨质疏松使得简单骨折趋于不稳定，导致远正中神经牵向尺侧，使用克氏针固定。骨缺损严重情折端的固定困难J。对于桡骨远端不稳定性骨折，传况下可在软骨下缺损部分行自体髂骨或同种异体人工统的闭合复位或石膏复位容易出现失败。本研究对掌骨植骨充填。一般使用1～2

7、枚克氏针固定，或1～2g侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床治疗效果人工骨，尽可能使腕关节面达到解剖复位。在确认正进行观察。报告如下。侧位及腕关节切线位复位位置合适，并确定掌倾角和1资料与方法尺偏角的恢复情况。预弯掌侧锁定钢板，将其固定在1．1一般资料：选择2010年12月至2011年12月桡距关节面约3mm的位置。骨远端不稳定性骨折患者15例，男3例，女12例，年1．3术后处理：术后常规消炎、止血、消肿。术后1d龄34—76岁；致伤原因：摔跤11例，高处坠落1例，滑即开始功能训练。术后第1天进行指

8、间关节和手掌指雪1例，交通事故1例，踩踏1例；AO骨折分型：A3型关节的活动锻炼，术后第2天行腕关节功能锻炼，术后1例，B型0例，c1型3例，c2型5例，c3型6例。7d行前臂锻炼，包括伸展、旋转等。·70·临床医学2014年9月第34卷第9期ClinicalMedicine，Sept．2014，Vo1．34．No．92结果传统方法则需要解剖伸肌支持带以及李斯特结节，因术后随访l2—24个月，切口感染或者锁定板断裂此伸肌腱常因为钢板及螺钉的机械磨损而暴露